(1)马钱子中毒的护理
①防止惊厥与呼吸抑制在使用镇静剂时,可加重呼吸抑制,易使呼吸中枢受到抑制或血压下降,一旦发生呼吸抑制反应应暂停使用上述药物;②及时洗胃可用稀释的碘酊(1:250),解除马钱子毒性;③做好呼吸和心电监护每10分钟记录呼吸1次;抽搐时每5分钟记录1次;连续心电监测,每20分钟记录1次,发现心率、心律异常,应及时报告医生处理;④观察病情变化注意有无心衰发生,肺部是否出现啰音,如咳嗽频繁,肺部有啰音,可能并发吸入性肺炎;抽搐发作时,共济运动消失,为不协调性惊厥,应防止患者坠地骨折;有活动性义齿患者,应在抽搐停止时取出;⑤禁服酸性饮料、酸类药物,更不能使用阿片类药物。
(2)马钱子中毒的治疗
①立即将病人置安静的暗室中,避免外界刺激;②尽快使用中枢抑制药如戊巴比妥,巴比妥钠0.3~0.5g或地西泮10~20mg静脉注射。如病人躁动,一时得不到上述药物,可用乙醚作轻度麻醉,或立即用10%水合氯醛30ml灌肠,禁用吗啡;③惊厥控制后,洗胃、吸氧、人工呼吸、输液等。
(3)马钱子中毒的预防
①严格控制剂量服用马钱子制剂时,1次服用士的宁的含量应控制在6mg左右,这是避免中毒的关键;②必须依法炮制;c③牢牢掌握用法严防误用、滥用;④初次服用剂量不宜过大因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近,所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻、口唇发紧、轻度头痛、头晕、全身肌肉轻度抽搐等症状,应立即减量服用;⑤睡前服用可减少副作用,但晚间起床应有人扶持;⑥马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎,可减少或缓解马钱子的毒性作用;⑦注意个体差异有日服3g,连服1个月未见任何不良反应者,亦有日服不足1g即可出现中毒现象者,这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关;⑧合理配伍药物临床该药多以复方为用,据临床观察,该药配伍较大剂量之白芍、生地等,可降低其毒性,减少不良反应的发生;⑨适当间歇用药马钱子排泄慢,有蓄积作用,连服2个月后可隔4~5天再服。