【组成】桑枝、生薏苡仁各30g,黄芪20g,木瓜、白术、炙甘草、赤芍、桂枝各15g,防风、防已各10g加减:风寒湿瘀型加制川乌、制草乌各10g,风热湿瘀型加络石藤、忍冬藤、清风藤各30g。
【方解】
君:黄芪-大补元气,充养脑络。
臣:赤芍--活血散瘀,通经活络。
佐使:防风轻扬升散,载诸药上达脑窍,充养脑府。
【方歌】
黄芪赤风治腿瘫,诸病因虚皆效验,
周身之气通不滞,血活瘀去何疾患。
【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。
【功效】益气固表,祛风除湿。
【主治】类风湿性关节炎(风湿痹阻,表卫不固)。
【效验】治疗64例,年龄18~60岁,病程2~18年。临床症状为:关节肿胀、疼痛、晨僵或有关节摩擦音。临床按照风寒湿瘀型和风热湿瘀型两型分治。结果:治愈(关节疼痛肿胀消失、晨僵消除)30例,好转(关节疼痛肿胀消失,偶有痛感,晨起稍有僵硬)31例,无效(关节疼痛肿胀、晨僵同治疗前)3例,其中风寒湿瘀证2例,风湿热瘀证1例,总有效率96.7%。
【解释】类风湿性关节炎患者发病2年内,如未得到及时而正确的治疗,约90%可能发生关节软骨破坏,致使关节僵变与畸形。因此,对本病的治疗自始至终要把阻止疾病发展,防“残”治“残”放在突出位置。本病的关节僵变、疼痛实际是全身病变的局部反应,最为关键的是气血不足,肝肾亏损风寒湿瘀互结或风湿热瘀互扰于筋骨关节,治疗宜益气固表,祛风除湿,并根据寒热辨证加减。黄芪赤风汤源自《医林改错》,由玉屏风散、黄芪桂枝五物汤及防己黄芪汤等化裁而成。方中黄芪、防风、白术(玉屏风散)益气固表,防邪再侵;桂枝、赤芍调和营卫,增强固表之功;桑枝、木瓜、防己、生薏苡仁祛风除湿,利关节。诸药合用,既可祛除留滞于经络、关节之邪,又可增强抵抗力,防止外邪再次入侵。
【来源】李振国.黄芪赤风汤加减治疗类风湿性关节炎104例.吉林中医药，2006；26（10）：33。