【药物组成】当归12 g 川芎9 g 白芍药12 g 熟地黄15 g 桃仁(去皮尖)9 g 大黄12 g 桂枝6 g 甘草6 g 芒硝6 g 。
【组方依据】桃核承气汤本为治疗邪在太阳不解，化热入里，传入下焦，与血相博，瘀热互结之蓄血症。若跌仆损伤，或热入血分，热瘀留滞，均可至瘀血停留。瘀血阻滞，久则新血不生，致营血虚少。血虚不能上荣于头，肝失所养，故见头晕目眩，耳鸣惊惕；血虚则爪甲无华，唇舌色淡；肝血不足，冲任空虚，则月经量少，甚或经行不闭；血虚则行而不畅，故有脐腹作痛、脉弦涩；邪热与瘀血互结于下焦，症见少腹胀满，大便色黑，小便自利；热在血分，故可见谵语烦躁，至夜发热；舌暗红苔黄，脉沉弦或涩亦为血瘀夹热之象。故以二方合用，破血下瘀，补血调血，兼清瘀热，使血瘀得行，血虚得补，瘀热得清，则诸症可除。
【方药分析】方中桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，瘀热并泄；当归补血和血，川芎行血理气，并可助桃仁活血化瘀；芒硝攻下瘀结，荡涤邪热，与桃仁配合，瘀热并治，使邪从下去，并可助大黄下瘀泄热；桂枝通行血脉，以利祛瘀；熟地黄补血为主，芍药使用阴养血，甘草益气和中，调和诸药，并缓和硝、黄、桃仁峻烈破泻之性，使攻泻瘀热而不伤正。全方共成补血调血、破瘀泻热之功。
【用方指征】临床上使用本合方指征有三：一是营血瘀热之见证，如谵语烦渴，至夜发热，甚则其人如狂；二是营血瘀滞见症，如少腹急结，小便自利，脐腹作痛，大便色黑，舌暗红苔黄；三是有营血亏虚症状，如头晕、惊惕、目眩、耳鸣、唇爪无华，妇女月经量少或经闭，舌质淡，脉弦细或涩。如具备一和二或三即可。
【临床应用】
1.脑外伤后头痛
起病于头部外伤以后，疼痛部位固定，可以胀痛、刺痛、闷痛为主要表现，伴胸闷不舒，心烦少寐，口干口苦，面色少华，惊惕目眩，舌淡暗有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦细者可以本方治疗。
2.消化道术后肠功能减弱
常发生于腹部手术以后，以腹部胀满疼痛为主要表现，肛门排气减少，呃逆纳差，或有恶心呕吐，脘腹痞满，口干口苦，心烦便秘，唇甲淡白无华，舌淡暗，苔薄白者作为使用本方指征。
3.慢性澜尾炎
急性阑尾炎经治疗后，炎症局限，右下腹隐痛不适，口干心烦，夜寐不安，纳少便秘，或有低热，入夜明显，头晕乏力，舌暗苔白，脉弦细者可以本方治疗。
4.产后发热
妇人产后出现发热畏寒，恶露不绝，色暗黑质稀，或伴下腹隐痛，纳少肢倦，心烦口渴，大便干结，面色苍白，气促心悸，舌淡，苔薄白，脉细涩无力者作为使用本方指征。
5.痛经
临床上以经行腹痛，疼痛剧烈难忍，月经量少，色暗黑有血块，伴口苦口干，心烦少寐，倦怠乏力，面色少华，纳少便秘，舌质暗，脉弦涩者可作为本方使用指征。
6.急性胆囊炎、胆石症
突发急性右上腹疼痛，可为胀痛或绞痛，伴发热，上腹痞满，纳减呕恶，便秘腹胀，黄疸，面色萎黄无华，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦滑数者可以本方治疗。
7.糖尿病神经病变
糖尿病患者出现肢麻无力，感觉迟钝，或出现肢痛、皮肤溃疡，伴气促口臭，口干多饮，纳差便秘，面色少华或晦暗，舌质淡暗，苔白或少苔，脉弦细略数作为投用本方指征。
【临床报道】陈庆恒用桃核承气汤及四物汤治疗顽固性湿疹1例。患者左颊部、肛门周围及前阴部湿疹反复发作，辨证属内热夹瘀，以本方加黄芪、苦参治疗。服药5剂后诸症消失。再以四物汤养阴血，二妙散除湿热，随访3年未发。尹兆祥以本方加减治疗翼状胬肉1例，患者两对睑裂的球结膜上形成三角形黏膜皱襞，隆起翼肉肥厚、富有血管，尖端向角膜中央伸展。辨证属瘀热在下，循经上冲于目。治宜凉血清热、祛瘀导下。方用桃仁、大黄、芒硝、桂枝、当归、白芍、川芎、甘草。服2剂后，泻下大量污秽粘冻样大便，目内瘀滞红肿明显减轻。再进5剂，胬肉消退，诸症皆愈。随访半年未发。游开泓以本方治疗肝性血卟啉病伴有贫血者，对兼有腹痛者加延胡索、失笑散；瘀血甚者加土鳖虫、丹参；呕吐者加半夏、藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疸者加茵陈、栀子；谵妄者加珍珠母、琥珀；烦躁者加天麻、钩藤；血压高者加石决明、夏枯草。结果治愈31例，好转3例，无效1例，总有效率为97.1%。
【临床体会】本方在临床运用时，应紧紧抓住血瘀、瘀热、血虚的病机特点，治疗腹部感染性疾病时，常可选加枳实、败酱草，连翘、红藤，金银花、冬瓜仁、牡丹皮等。治疗外伤后头痛时，头痛剧烈时加天麻、葛根、川芎、红花、僵蚕；头重困昏沉闷痛者加白芷、藁本、蔓荆子；心烦失眠者加栀子、酸枣仁、郁金、天竺黄、胆南星；伴多梦易醒、易惊、记忆力减退者加酸枣仁、柏子仁、远志；项背强硬加葛根、钩藤；肢体偏瘫加鸡血藤、络石藤、蜈蚣；癫痫发作者加郁金、胆南星、莱菔子、沉香；乏力明显者可加黄芪；胸闷纳呆加半夏曲、蔻仁、薏苡仁、焦白术；神志不清者加菖蒲、郁金、胆南星；舌质瘀斑重者加乳香、没药、芜蔚子，常可提高疗效。