【药物组成】生石膏30 g 生地15 g 乌犀角6 g (磨汁和服)川连10 g 栀子9 g 桔梗6 g 黄芩6 g 知母12 g 赤芍12 g 玄参15 g 连翘10 g 牡丹皮12 g 鲜竹叶10 g 甘草6 g 【组方依据】温为阳邪，热变最速，传变最快，最易伤阴。本方证为温热病的极盛阶段，为瘟疫热毒，充斥内外，壅盛气分、血分之气血两燔证。其热毒较重，重在阳明，且有内陷心包和引动肝风之势，病情较为复杂。由于热毒化火，火盛伤津，故见大热烦渴，舌绛唇焦；热毒上攻清窍，内扰神明，乃致头痛如劈，谵语神昏；热迫血，故有发斑、吐衄；热厥俱深，发为肢厥。故用白虎汤合黄连解毒汤合犀角地黄汤三方加减组成大寒解毒之剂，功在清热解毒、凉血泻火。
【方药分析】方中重用石膏，并知母、竹叶，直清肺胃气分邪热，使甚者先平而诸经之火易解；伍黄连、黄芩、山栀、连翘清热泻火解毒，以加强清热解毒之力；犀角、生地黄、牡丹皮、赤芍与玄参清热凉血救阴，不但清热解毒、凉血救阴之效兼备，且清气分之重点突出，与主证相吻合；桔梗、竹叶有载药上行之功。三方相合，大清阳明经热为主，配以泻火、凉血，共奏清瘟败毒之功。
【临床应用】
1.钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是由致病钩端螺旋体所引起的一种自然疫源性传染病。临床上以夏秋季节发病，起病急骤，恶寒高热，体温多在39℃左右或更高，头痛如劈，或头痛而胀，昏重如裹，甚至抽搐，烦躁不安或嗜睡，谵妄、昏迷，全身肌肉疼痛尤以腓肠肌疼痛或压痛明显，周身乏力，特别是腿软明显，有时行动困难甚至不能站立；球结膜充血，疼痛或畏光，充血持续可至热退后；或浅表淋巴结肿大及压痛，多数在发热第2天即可出现，以腹股沟淋巴结为多见，其次为腋窝淋巴结，一个或几个在单侧或双侧肿大，一般为黄豆或蚕豆大，有压痛，表面多隆起，质地较硬，局部无红肿及化脓，出血多见于肺部，常为无黄疸钩端螺旋体病人死亡原因；来势凶、发展快，可有血痰或咯血，或鼻衄，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑，血尿，阴道出血，呕血甚则口鼻大量涌血(呈泡沫状，不易凝固)，面色苍白或青灰，巩膜皮肤黄染，舌苔黄，舌质红绛等为投药指征。
2.急性重型肝炎等
黄疽急起，迅速加深，高热烦渴，呕吐频作，脘腹满胀，疼痛拒按，大便秘结，小便短少，烦躁不安，皮肤发斑，齿龈出血，舌边尖红，舌苔黄燥，脉弦数或洪大等热深毒重，气血两燔之证作为用方指征。
3.化脓性阑尾炎
临床以发热恶寒，少腹肿痞，疼痛势急为特征，常有腹痛剧烈，弥漫至全腹部，腹平绷急，手不可近，心下满硬；或痈脓已溃，矢气不通，壮热，口干唇燥，面红目赤，呕吐不能进食，小便短涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉洪数为用药指征。
4.高热惊厥等
临证时以热邪内盛，深入营血，高热抽搐，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌绛苔少，脉细数为用药指征。必要时可以清瘟败毒饮煎汤送服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹。
5.昏迷
临证时以热闭心包、神昏高热，谵语烦躁或昏睡不语，面赤气粗或有抽搐，甚则齿垢、唇焦、肢厥、便结、溲赤或斑疹衄血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数为辨证要点。亦可用本方煎汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
6.流行性腮腺炎
突发腮腺部位疼痛，肿胀，恶寒发热，头痛咽痛，口干口苦，心烦纳差，初起可有鼻塞流涕等感冒症状，舌质红，苔黄，脉滑数等为用药指征。
【临床报道】陈治水用本方治疗流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者45例，23例经脑脊液检查符合病毒性脑膜炎改变。以生石膏(先煎)50 g，黄芩、夏枯草、马勃各10 g，连翘、板蓝根、僵蚕、玄参、青黛(包煎)各15 g，牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草各5 g为基本方，呕吐加姜竹茹10 g，项强加葛根15 g；头痛加石决明10~25 g；抽搐加钩藤、羚羊角粉(另煎兑服)各15 gc 颅内压过高者快速静注20%甘露醇100~200 ml，腮腺肿大者外敷金黄散，服药3~7剂全部治愈。谢恬等采用内毒素诱发家兔气血两燔证模型，发现清瘟败毒饮对发热有明显的抑制作用，能改善家兔注射内毒素后白细胞先降后升现象，并能拮抗血小板降低及高粘综合征，降低血浆 cAMP，升高 cGMP，可减轻脏器组织病理损害。邢聪等 i 3以清瘟败毒饮为基本方治疗多重耐药伤寒22例，火热伤阴加沙参、麦冬，肠道出血加地榆、侧柏叶、茜草根，气血双亏加黄芪、党参、阿胶、鸡血藤、熟地黄，并与氟哌酸治疗组对照，结果治疗组完全退热及嗜酸粒细胞复常时间和疗程均明显少于对照组( P<0.05)，7天后伤寒杆菌培养转阴率明显高于对照组。李力明以本方为基本方治疗乙脑45例，便秘加大黄，惊厥者加龙胆草、羚羊角，昏迷者配合安宫牛黄丸、紫雪丹，并与服用西药常规治疗组30例对照，结果治疗组有效44例，治愈41例，明显高于对照组。王希初等以本方治疗重症皮疹20例，全部为青霉素过敏引起，停药10天以上，且多数用过抗组胺、钙剂及维生素 C 治疗无效，以生石膏30 g，地黄15~30 g，黄连6 g，栀子10 g，黄芩10 g，知母10 g，赤芍10 g，金银花30 g，连翘10 g，丹皮10 g，竹叶10 g，蝉衣10 g，白藓皮10 g，生甘草10 g，用2~4剂后均告痊愈。刘万朝等61以清瘟败毒饮制成点滴液直肠点滴配合西药治疗流行性出血热40例，并与单纯西药治疗的40例对照，以原方为主，根据流行性出血热的不同病期(发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期)分别辨证，加人金银花、麦门冬、粳米、大黄、白茅根、鲜芦根、人参、五味子等，经煎煮、浓缩、抽滤等工艺，制成无菌溶液800 ml 作直肠滴注，每次点滴400ml，一般病例2次/日，严重者6小时1次，30~40滴/min。结果治疗组全部治愈，对照组痊愈36例，死亡4例，平均住院时间及费用治疗组明显低于对照组( P<0.05)。李贵满7治疗小儿腺病毒肺炎25例，并与西药治疗24例对照，以本方为主，喘甚加麻黄、沉香；面色青紫加郁金、桂枝；发热者加柴胡、寒水石；咳嗽明显加紫菀、款冬花、半夏；痰多加天竺黄、栝蒌。结果治疗组全部治愈，对照组痊愈4例，好转18例，死亡2例，临床症状、肺部啰音消失时间及胸片恢复正常时间均明显减少。庄国康 I 8用本方加减治疗剥脱性皮炎、大面积接触性皮炎、中毒性红斑、先天性鱼鳞病样红皮病、银屑病、系统性红斑狼疮活动期等多种皮肤病，以原方为基本方，热毒炽盛，皮肤潮红，斑疹紫赤加地丁草、大青叶、紫草、白茅根，肢体肿胀或皮疹红肿加冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮，面部红肿、小便黄赤加导赤散，风盛痒甚加白藓皮、荆芥、防风，口干欲饮，舌苔光剥加天门冬、麦门冬、石斛、花粉，多取得较好疗效。此外，还有学者报道以清瘟败毒饮治疗外感发热、钩端螺旋体病、手足口病等均取得了满意疗效。
【临床体会】临床上应用本方治疗实热证引起的多种疾病均有较好疗效。治疗急性化脓性阑尾炎常加用金银花、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、败酱草等清热解毒药物，待热毒症状减轻后，再继以活血化瘀之品，可用少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤等，常可减轻炎症，减少炎性包块。