杨培生真武汤加减治疗白血病高热医案经验

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杨老运用本方治疗因脾肾阳虚,水气不化致虚阳浮越,而临床上表现为高热、体温不降之症者,每收奇效。

白血病高热

赵某,男,2岁半。患儿发热(40℃)已20余日。曾经本县医院治疗未能见效,继转市儿童医院住院治疗。经口服、肌注及静滴退热药物(用药不详)均不显效,又用冰块挟于患儿腋下使其降温,然体温仍不降。后经反复化验检查,确诊为白血病,劝其出院。杨老1985年7月3日初诊:患儿面色青黄而暗淡,全身虚浮似肿,神疲体倦,目不欲睁,大便溏薄,小便短少,舌质淡白无苔,脉沉细数。查体可见全身有散在性紫斑数处,肝脾大三横指。体温39.5℃。

中医辨证为:脾肾阳虚,水气不化之阳虚发热证。投真武汤以温阳化气行水。处方:白术6g,云茯苓10g,生白芍10g,熟附子3g,生姜10g,人参4g。3剂。

二诊:服药后,热退肿消,紫斑消失,精神转佳,胃口大开,面色也显红润,脉稍沉数然较前有力。因患儿久病气虚营弱、卫表不固继生自汗、盗汗之苦,故上方加黄芪12g,肉桂3g,当归9g。3剂。以增其益气固表、敛阴止汗之功。

三诊:患儿诸症悉除。又服药20余剂,继以十全大补丸善其后,2个月后随访,已基本痊愈。

按语:小儿为稚阳之体,小儿发热,本应辨证施治,调其清灵之脏腑。然医者一见发热,唯用清解之法退其热,更用寒凉之冰块降其温,复伤稚阳,助其阴寒,寒越盛,则阳越虚,终致虚阳浮越,内不能温化阴寒之水气,外不能温煦卫表司开阖,反呈现以体温升高为标志的发热标象。细观患儿虽高热却静卧不烦,全身呈现一派脾肾阳虚、水气不化之本证,投以温补脾肾、化气行水之真武汤,虽不治高热却高热自退。


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