1.海某,女,36岁。2012年1月15日初诊:夜间周身疼痛三四天。每于夜半约1点时周身酸痛,然后汗出则减。下肢酸麻,口唇起疱,咽部不适,音哑。舌淡赤胖润,脉左沉滑,右滑软寸弱。思人身阳气从子时发动,逐渐充盛。今阳气不足,为阴所羁,无以温养,故而身痛,此乃阴盛阳衰所致;再据其痛能“汗出则减”,当系外邪由汗而散出故而痛减,由是断为阳虚夹有外邪,因拟麻黄附子细辛汤温阳稍兼开表:
麻黄10 g,附子30 g,细辛10 g,干姜15 g,吴茱萸10 g,茯神30 g,肉桂10 g,砂仁10 g,炙甘草30 g,生姜10 g,大枣10枚。7剂。
药后诸症均愈。
2.于某,女,33岁。2012年1月4日初诊:肩背、双膝、腰酸痛,夜间加重,引发头痛,身凉,膝关节尤甚,严重时影响睡眠,病已3年。无汗,乏力。舌暗赤胖苔薄黄,脉沉滑寸弱左尺旺。身痛夜间加重,此与上案病情相似,亦以麻黄附子细辛汤处之:
麻黄10 g,细辛10 g,附子30 g,桂枝25 g,松节30 g,怀牛膝20 g,茯神30 g,肉桂10 g,苍术30 g。7剂。
复诊:腰痛、乏力好转,未汗,上方增麻黄为15 g,附子45 g,再服7剂,有汗,各症均改善,停药。
3.姜某,男,51岁。2009年1月22日初诊:浑身串痛,刀剜样痛,刺痛,以上肢、颈部、肋下明显。原先亦曾发作,此次发作已4天。另见眩晕,甚则呕恶,便溏,烘热汗出,身沉,不冷,无汗。疼痛发作时,皮下有隐疹。舌淡胖润有痕,脉沉滑,左关右寸浮。辨为风寒在表,络脉有滞,湿气偏重,治当散寒祛湿,温扶阳气,麻黄附子细辛汤主之:
麻黄10 g,细辛10 g,附子30 g,苍术20 g,干姜20 g,茯苓30 g,赤芍30 g,桂枝30 g,炙甘草30 g,吴茱萸15 g,磁石30 g。7剂,水煎服。
4月22日复诊:服药后疼痛已止。仍见眩晕,改用温氏奔豚汤收功。
4.习某,男,47岁。2013年12月10日初诊:浑身游移刺痛,上肢、头部、胸腹均发,上身重于下身,皮肤不敢碰,病已3年,已无法上班。畏冷,手足心汗出。据云先是睡眠不好,后发此症。舌胖润苔略腻,脉沉滑。颈椎增生疼痛,低头则麻木,形胖,经某医院诊为“驱体化障碍”,抑郁症,屡治无效,且曾尿血(疑因服药引起,药名不清楚)。现靠服止痛药维持,十分苦恼。查血脂偏高。患者系大货车司机,喝酒多,但5年前已忌酒。此属阳虚夹有风寒之邪,拟麻黄附子细辛汤两解太少之病:
麻黄15 g,细辛15 g,附子30 g,桂枝30 g,茯神30 g,干姜15 g,葛根30 g,荆芥穗15 g,生麦芽45 g,桃仁15 g,红花10 g,川牛膝30 g,炙甘草30 g,生姜10 g,大枣10 g,7剂。患者系从赤峰专程求治,住于沈阳服药以观疗效。
复诊:服药后出汗,疼痛显减。药已中的,调方去掉麻黄、川牛膝,附子增至75 g,干姜增至25 g,另加秦艽25 g,再服7剂。
药后疼痛已止,停服止痛药。唯睡眠差,心烦,汗多。前方加酸枣仁等带药回家。