葛根汤加减治疗感冒医案案例

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1.房某,男,31岁。2008年1月14日初诊:发热3天,曾服银翘片,热退复热,体温37.8℃,动则汗出,大便水泻,发冷,尿清,口干不渴,似鼻塞,鼻水稀略黄。舌淡胖润有齿痕,苔根白腻,脉右弦软寸弱,左弦浮紧。伤寒表虚兼见湿盛,葛根汤主之:

桂枝20 g,白芍20 g,炙甘草10 g,葛根20 g,茯苓30 g,生姜10片,大枣10枚。3剂,水煎服。服后热退,余症皆减,糜粥调养。

按:感冒属常见小病,但感冒的认证则非小事,最重要的是分清寒热。一般医家见有发热,则按风热甚至实热论治,这是最常见的时弊之一。像本案服用银翘片,临床太多见了,儿科尤其严重。总体而论,感冒初起发热,但见畏冷或恶寒,口又不渴,热度再高,都不是风热证,而属于风寒之证,当用麻黄、桂枝类方,本案所用葛根汤亦属桂枝类方,因其大便水泻,.故加葛根、茯苓升清利湿,考虑汗多,故而去掉麻黄。俗医动则用银翘片、桑菊饮类温病方离题太远,实属误人。

江西名医万友生说:“不少人以为流感是热性病,所以要用凉药治疗。初时还以辛凉为主,银翘、桑菊广为运用,后来渐至苦咸大寒板蓝根等,理由是它们可以抑制病毒生长。至今国内感冒药市场为寒凉药占领。结果是大量的可用辛温解表的麻黄汤,一二剂治愈的风寒感冒患者,却随意用寒凉药,令表寒闭郁,久久不解,酿成久咳不已,或低烧不退,或咽喉不利等后果,临床屡见不鲜,而医者、患者竟不知反省。”我早年也曾犯这种毛病,掌握阴阳辨诀后才弄明白了。

2.张某,男,68岁。2007年9月24日初诊:感冒10余天,低烧,难受,目眶痛,头痛以后头处为显,腿痛,曾流黄涕,现流鼻水,有汗,不渴。舌淡紫胖,脉弦浮,尺沉。葛根汤主之:

桂枝15 g,白芍15 g,麻黄10 g,葛根25 g,桔梗10 g,杏仁15 g,炙甘草10 g,生姜10片,大枣10枚。3剂,水煎服,日1剂。药后即愈。3.白某,女,66岁。2010年4月22日初诊:后头项疼痛2天,无汗,微恶寒,余无不适。曾服姜糖汤,出汗后感觉舒适。脉浮,舌淡苔薄白,苔心略黄。葛根汤主之:葛根30 g,麻黄15 g,桂枝15 g,白芍15 g,羌活10 g,白芷10 g,炙甘草15 g,生姜10片,大枣10枚。5剂。服后即愈。


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