王某,男,25岁。2006年5月23日初诊:腰痛而沉1周,口和。舌胖润,脉弦,左寸弱。寒湿痹络,腰痛重着,属于肾着之病,甘姜苓术汤处之:
干姜15 g,茯苓30 g,苍术15 g,白术15 g,土鳖虫10 g,川断30 g,羌活10 g,独活10 g,桑寄生30 g,砂仁10 g,桂枝10 g,甘草10 g。5剂。
药后即愈。
按:《金匮要略》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中…腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”今看此案,当加附子为宜,体现广用附子之旨。郑钦安论治“厥而心下悸者,寒水凌于心下也,此以茯苓甘草汤,与理颇是,但其力薄,恐不胜任,莫若用苓桂术甘汤,重加附子为妥”。虽说是茯苓甘草汤,与甘姜苓术汤意同,“重加附子为妥”。