魏某,女,60岁。2009年11月20日初诊:咳嗽起病,背痛连肩难受已半个月。
无汗,自谓一出汗就没病。纳呆,大便频而溏,畏冷,足凉,口干,呕逆,心下痞逆,易哭,曾流露轻生念头。舌淡胖润苔薄黄,脉左滑略数,.右滑尺弱。
分析本病一派脾肾阳气不足之象,胃气上逆,且有肝郁之症;背痛难受则系外邪束表而致,自称“一出汗就没病”,说明若能得汗,外邪消散,自然“没病”。新邪宜急散,发汗解表当为着眼点。然毕竟正虚明显,还当合入温扶脾肾,兼顾肝郁,方选麻黄附子细辛汤合以吴茱萸汤,处方:
麻黄10 g,细辛10 g,附子30 g,吴茱萸15 g,红参10 g,干姜20 g,苍术20 g,炙甘草10 g,生麦芽30 g,茯神30 g,肉桂10 g,砂仁10 g,丁香10 g。7剂。
复诊:背痛显减,纳增,见汗,前方略为调整,再服7剂,背痛已愈。