1.韩某,女,62岁。左眼胀痛半年,干涩,夜间尤甚。眼裂明显小于右眼,连及左侧头亦涨痛,食凉则泻,畏冷,足凉,牙痛约每月1次。舌淡胖润,脉沉滑右寸稍浮。判为阴盛逼阳上浮,治以温阳潜纳,潜阳丹加味,5剂未效。改黄元御乌肝汤加味:
附子30 g,茯苓30 g,干姜15 g,炙甘草15 g,红参10 g,吴茱萸15 g,桂枝20 g,何首乌20 g,白芍15 g,生姜15片,大枣10枚。5剂后,目胀痛明显减轻,身冷已感热乎,药已中的,前方调整,加入车前子15 g,白芷15 g,再服5剂。
药后目胀痛消失,仍感干涩,余症均减。不愿再服药。
按:乌肝汤乃黄元御研制,由茯苓四逆汤加白芍、桂枝、何首乌而成。功能温阳扶正,补肝明目,用治虚寒目疾。一般都以为眼疾为“上火”,俗医也认为眼疾全为阳热之证,动辄清热泻火滋阴,此大也。黄元御说:“窍开而光露,是以无微而不烛,一有微阴不降则雾露暧空,神气障蔽,阳陷而光损矣。”揭示目疾乃由“阳陷而光损”
所致,“后人不解经义,眼科书数千百部,悉以滋阴凉血,泻火伐阳,败其神明,以致眼病之家逢医则盲。”黄元御自己年轻时就因眼疾而被庸医治瞎一目,乃至恨叹,“无知造孽,以祸生灵,可恨极矣!”
本案患者虽见目胀痛干涩之症,然而全身所现皆为阴象阴色,如畏冷,足凉,舌淡胖润,脉沉滑等,阴证有据。曾用此方治眼睛干涩病人十几例,均获满意效果。如治北京某著名医院王某,女,56岁,病理科专家,长期用眼看病理片,患干燥综合征,目干涩流泪,红赤,自称“凡有黏膜处皆干燥”,迄用激素、明目地黄丸等乏效,口疮反复发作,畏冷,下肢水肿,舌尖红,脉沉滑寸浮。用黄元御乌肝汤,附子用至30 g,效果很好。
2.2012年9月11日,患者为天德门诊部老板娘,韩某,54岁。双眼干涩伴流泪发痒1个月,目视酸累,看电视都受不了。嗜困,纳差,晨起口苦,舌胖润,脉滑数软寸弱。此亦阳虚寒盛,肝之经脉失养,投以乌肝汤:
附子30 g,茯苓30 g,红参10 g,桂枝25 g,何首乌20 g,白芍25 g,车前子25 g,炙甘草15 g,生姜10片,大枣10枚。
7剂后目病消失。
3.贾某,男,24岁。2011年12月29日首诊:外伤后致双目已盲。今目胀连及头痛,目干涩,眉棱骨处疼痛,口臭,易汗,眠差,纳差,便溏,夜汗。脉滑软寸弱,舌胖润。考正气已亏,营卫失和,虽然目干、口臭,尽属阴气上僭,无火可言,治宜调和营卫,潜纳浮阳,处方乌肝汤加味:
桂枝25 g,白芍25 g,炙甘草15 g,茯苓30 g,附子30 g,砂仁10 g,白术20 g,龙骨30 g,牡蛎30 g,大枣10枚,生姜10片。5剂。
复诊:目胀干涩、眉棱骨疼痛显减,调方附子加至45 g,另加红参10 g,磁石30 g,再予7剂,各症均减。上方再加黄芪30 g,巩固调理。