火神派桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠不寐医案案例

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杜某,女,54岁。心烦,情绪低落,叹息不止。胸闷,整夜不眠,时有汗。神差,手足麻木颤抖,舌淡,脉数大。二周前因受精神刺激而现此症。症属阳气虚极,心阳危急之症,用桂枝甘草汤加味处之,为防其奔豚发作,加山茱萸肉以防脱,为防脱用茯苓、五味收敛肺气,使肝肺升降不致失控:桂枝、炙甘草各50 g,龙骨、牡蛎各30 g,茯苓40 g,五味15 g,山茱萸30 g,大枣15 g。4剂。

药后稍有好转,守方加大剂量。以心为主,加附片补肾使肾水化阴上济于心,免得大剂量桂枝伤及心阴:

桂枝、炙甘草各50 g,山茱萸肉40 g,附片100 g(先煎),龙骨、牡蛎、茯苓各30 g,五味、大枣各20 g。4剂。

药后,心烦、失眠、多汗陆续好转,精神食欲转佳,舌淡,脉大无力明显改变。守方:桂枝100 g,炙甘草60 g,山茱萸肉、茯苓各50 g,大枣20 g附片100 g(先煎)。4剂。药尽而愈。(曾辅民治案)点评:此证心烦失眠从心阳不足着眼,用大剂桂枝甘草汤加味处之,其方含苓桂味甘汤之意。


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