(1)傅某,男,63岁。胃酸8年,近5年终日胃酸,食道、胃有灼热感,西医检查:食道炎,浅表型胃炎。胃不胀,食可,神可。唯脉沉弱,舌淡,以温阳(胃)补肾(阳)之法治之:
附子50 g,干姜、炙甘草各30 g,炮姜、西砂仁各20 g,生姜40 g。4剂。
四诊:此前已诊3次,胃酸减轻明显,灼热亦减。调整处方:附子60 g,干姜、炙甘草各40 g,桂枝30 g,肉桂15 g,沉香5 g(研冲),炮姜、吴茱萸各20 g,茯苓30 g,薏苡仁30 g。3剂。
药后胃酸及灼热感消失,仅自觉食道、胃脘有酸味感觉。(曾辅民治案)点评:此例胃酸、灼热8年之症,判为脾肾阳虚,不仅屏除一切养阴清热之药,即连乌贼骨、瓦楞子等制酸套药也不用,专力以四逆汤加二桂(桂枝、肉桂)、三姜(干姜、炮姜、生姜)、吴茱萸等温药投治,颇显“治之但扶其真元”的理念。
(2)廖某,女,39岁。胃酸、食少6年,逐年加重。进食稍多则饱胀,气壅上逆而胃酸,气逆甚则打嗝有声。舌淡,边有齿痕。此中焦虚寒,日久及肾,予以温中补肾:
附子80 g(先煎),干姜、炙甘草各50 g,公丁香15 g,郁金10 g,生姜50 g(去皮),茯苓、法半夏各30 g。4剂。
胃酸、胃气上逆明显好转,食稍增,脉仍沉细,守方出入。