火神派乌梅汤加味治疗肠梗阻医案案例

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杨某,男,42岁。患者3天前于晚饭后外出开会,因受凉而致阵发性脐周疼痛,呕吐不止,以“不完全肠梗阻”收住院,经胃肠减压、补液等措施治疗,病无好转,邀中医会诊。

症见:脐周围发作性绞痛,拒按,饥不欲食,食则呕吐,口干苦,大便稀,不畅,量少,四肢厥冷,舌尖红,苔根部白腻,脉沉细。证属厥阴上热下寒,肝胃失和,气机逆乱,治宜清上温下,调和肝胃,缓急止痛,方用乌梅汤加味:

附片60 g(先煎),乌梅、肉桂、干姜、旋覆花各10 g,蜀椒6 g,黄连5 g,黄柏10 g,细辛3 g,当归15 g,党参12 g。

二诊:服药1剂后,脐周疼痛减,其他症状变化不大,药后病见转机,续服上方药2剂。

三诊:脐周阵痛未作,呕止,能进少许食物,神疲肢软,便溏,舌淡红、苔薄白腻,脉细。证属脾气受损,健运失权,四肢失禀,治宜益气健脾,方用香砂六君子汤加味调理,纳谷香,便成形,痊愈出院(《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》:梁树珍治案)。

原按:患者外出受凉,形成上热下寒证。肝气横逆犯胃,寒水之气结于下焦,阳气不能温通而阵发脐周疼痛、呕吐、厥冷,用附片、干姜、肉桂、细辛温散下焦寒结;黄连、黄柏清上热,乌梅、当归缓急和血止痛。下温上清,阴阳和调,为肠梗阻的治疗探索出一条新径。


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