杨某,男,32岁。双下肢小腿部血管胀痛,皮色发青,双足冰冷,终日不能回温,稍多行走,则足软无力,胀痛难忍,步履维艰。昆明某医院诊断为慢性血栓性静脉炎,建议手术治疗,病者改服中药。吴氏视之,认为系阳气内虚,寒湿凝滞下焦,阳不足以温煦筋脉,遂致寒凝血瘀,血脉不通而作痛。察其脉沉迟而涩,舌质含青,杂有瘀斑瘀点,主以温肾助阳,行瘀通络之法。方用:
附片80 g,干姜30 g,桂枝50 g,北细辛、伸筋草、桃仁各10 g(捣),红花8 g,甘草8 g。初服则胀痛更甚,再服觉痛麻兼作,患者疑之,遂来复诊。告之此乃阳药温化运行,行瘀通脉之效果,再服无妨。照原方去桃仁加羌活、白芷各9 g,连服2剂则疼痛渐除,双足回温。在原方基础上加减散寒除湿活络之剂调治之,数剂而愈。(吴佩衡治案)
点评:此例“初服则胀痛更甚,再服觉痛麻兼作,患者疑之”。吴氏胸有定见,“告之此乃阳药温化运行,行瘀通脉之效果,再服无妨”。若无经验者,恐怕改弦易辙矣。
吴氏温阳案中甚少夹用活血之药,唯此案加入桃仁、红花,大概因舌“杂有瘀斑瘀点”,主血瘀之故。