半夏厚朴汤方出自《金匮要略》。《金匮要略》谓“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,仲景用治于妇人咽中痰气交阻之证。
具有开结化痰,顺气降逆之功。周锦等(浙江省杭州市中医院,邮政编码:310006)遵循仲景组方和施治原则,结合临床脉症,运用该方治疗各种脾胃疾患,对解除脾胃为患之痛、胀、呕、泻诸症,疗效满意。
周氏等认为,脾胃虚惫,中气受伤,气机失畅,纳化无权,水谷不化所致腹泻,以半夏厚朴汤合健脾之剂疏理中焦,鼓舞中气,使中焦气畅,脾运趋健,则泄泻腹痛可止。
【病案举例】
某女,40岁,干部,1994年3月9日初诊。
近2个月来,腹部隐痛时作,大便溏薄。因各种检查未发现阳性指标,故诊断为胃肠神经官能症。3日前该疾又作,观其形瘦神倦,大便日行2~3次,便时腹痛绕脐,腹中鸣响,便后仍有滞痛感,舌质淡,苔薄腻,脉缓。
证属:中气不足,升降失宜,气机受阻所致腹泻。即《内经》所谓“清气在下,则生飨泄”。
治法:和胃调脾、补中益气。
方药:半夏厚朴汤合香砂六君子汤化裁。
处方:半夏12 g 制厚朴10 g 紫苏梗9 g 党参15 g 炒白术15 g 炒白芍15 g防风6 g青皮6 g制香附10 g 砂仁(后入)3 g 茯苓15 g炙甘草6 g。
用法:加水500 ml,煎取200 ml,早晚分2次口服,每日1剂。
复诊:服上药5剂后,症状减轻,惟觉腹中稍有隐痛,大便虽未实,但已转日行1次,便后滞痛感亦除,精神较振,乃步原意出入,前方去防风、青皮,加佛手9 g,炙鸡内金9 g。续服7剂后,纳便如常,诸症消失,改予参苓白术散(人参、茯苓、白扁豆、白术、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗、山药、甘草)调理善后。