【来源】
本方来源于《金匮要略》,原文如下
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(第二十二篇第五条)讲解1.本方提及“妇人”,看来本方多用于女性患者,或者说本方证多见于女性,但并非女性专方。清·吴谦在《医宗金鉴》说:“咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。……此证男子亦有,不独妇人也。”
2.发病部位在咽喉。
3.主诉为“咽中如有炙脔”。炙脔即烤熟的肉块。形容本方的主治证为咽喉部位的异物感或不适感。
【组成】
半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两
1.半夏能够燥湿化痰,消肿散结。但生品对咽喉具有刺激作用,现临床大多炮制后用。茯苓渗湿利水,与半夏同为治痰之品。前者治“贮痰之器”,即肺;后者治“生痰之源”,即脾。厚朴,功能燥湿行气,下气平喘,其行气导滞之功较著。紫苏叶既能散风寒,又能行气。生姜既能止呕,又能制半夏之毒。故诸药同用,共奏行气化痰散结之功。
2.紫苏叶其“紫”以色名之,煎液呈紫色,对于神经质或易呕吐的患者容易产生不良的情结,故有的医生选用紫苏梗以消除这部分患者的心理猜疑。
【剂量】
1.方中最大剂量的药物为半夏,为一升,合今之130g,次大量为生姜75g本方半夏为生品,毒性较大,用生姜以杀其毒。同时二药均具有止呕的作用,故本方止呕作用较强。有的中医考虑到半夏炮制过度的问题,而临床应用时多用生品,为制其毒性,必配伍大量的生姜。
2.本方是汉方,剂量换算如下:半夏130g厚朴45g,茯苓60g,生姜75g,紫苏叶30g
3.现临床应用参考剂量为半夏10~30g,厚朴6~15g,茯苓10~30g,生姜15~30g,紫苏叶或紫苏梗10~20g
【用法】
以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
1.本方煎煮的时间较短。
2.本方服法特殊,“日三夜一服”,即白天服3次,夜间服1次。
3.现临床多分早晚2次服。希望做一下比较对照,研究二种用法有无区别。
【配伍】
半夏配伍厚朴即化痰药与理气药的配伍。此二者的配伍意义须从痰的性质和致病特点谈起。痰为湿浊之邪,其性黏滞,容易阻滞气机;从治疗方面讲,理气有助于化痰。方中半夏燥湿化痰,主治湿痰、寒痰证厚朴虽为化湿药,但其理气作用较强,既能行气导滞,又利于化痰。