【用量】
乌药6克,益智仁10克,山药30克。
【功效】
温肾祛寒、缩尿止遗。
【主治】下元虚冷、小便频数、小儿遗尿。
【伍用机理】乌药辛温,行气止痛、温肾散寒。益智仁辛温,暖肾固精缩尿、温脾止泻摄唾;山药甘平,益气养阴、补脾肺肾、固精止带。
乌药与益智仁相伍,乌药温散下焦虚寒,以助膀胱气化,固涩小便;益智仁温肾纳气、暖脾摄津、固涩缩尿。益智仁温摄肾气归元,辅以乌药驱寒,温膀胱而助气化,合用温肾祛寒、缩尿止遗作用专一而力宏。乌药与山药相配,乌药温肾散寒,山药健脾补肾,合用温肾固精止遗。益智仁与山药相合,益智仁以温肾为主,山药以健脾见常,两药相伍温脾益肾。乌药、益智仁、山药三药合用,温而不燥,除下元虚冷,则肾气复而膀胱约束有权,溺频遗尿可愈。
【应用与体会】乌药、益智仁、山药三药伍用见于《校注妇人良方》之缩泉丸,由乌药、益智仁、山药各等分组成,温肾祛寒、缩尿止遗,主治下元虚冷,小便频数,及小儿遗尿之证。方用益智仁温肾纳气、暖脾摄津、固涩缩尿,为君药;乌药温散下焦虚寒,以助膀胱气化,固涩小便,为臣药。更以山药健脾补肾而涩精气,为辅佐药。三药合用,温而不燥,除下元虚冷,则肾气复而膀胱约束有权,溺频遗尿可愈。
遗尿是小儿常见之疾病,对于脾肺气虚型小儿遗尿,临床上使用补中益气汤合缩泉丸治疗。该方具有培元益气、固涩小便之作用,用补中益气汤调补气血,用缩泉丸培元补肾、固涩小便。临床症见:睡后遗尿、少气懒言、神弱无力、面色苍黄、食欲不振、自汗出,苔薄,脉弱。
彭宪彰主任所创缩泉丸加味之方,由台乌药、山药、益智仁加五味子、桑螵蛸、熟地、甘草组成,该方具有补益肾气、固涩小便之作用,治疗肾气虚弱、膀胱失其约束之遗尿。
韩天喜主任在“难愈性尿频辨治5则”一文中,由角药乌药、益智仁、山药加炙黄芪、炙党参、白术、云苓、炙升麻、桑螵峭、五味子、菟丝子、枸杞子、附子组成补中益气汤合五子补肾丸加减方,治疗难愈性尿频属中气下陷、肾阳衰微型,该方具有温阳举陷之效,临床症见:尿频、夜尿多、疲倦懒言、面色苍白、食少腹胀、便溏,舌淡、苔白,脉虚无力。
此角药临床使用要点为小儿遗尿、小便频数、懒言无力、面色苍黄、食欲不振,苔薄,脉无力;现代常用于遗尿属下元虚冷者。