文章目录
一、山药和芡实能一起吃吗?
二、芡实加山药配伍的功效作用
三、山药芡实药对临床应用
山药和芡实能一起吃吗?
山药与芡实配伍，古已有之。如清代陈士铎《本草新编》中云：“芡实不独益精，且能涩精补肾。与山药并用，各为末，日日米饭调服。盖慢性泄泻、遗精、滑精、妇人带下，汤剂治之少效，二药研为细末，饮食调理，为之上策，确有实效。”
山药，为药食两用之品。其补脾益肾的功效非常突出，所述内容见“中原怀药”。在此，不再赘述。
芡实，为睡莲科植物芡的种仁。性味甘涩平，专入脾肾二经。为益肾固精、健脾止泻的要药。龚廷贤云：“芡实味甘，能益精气，腰膝酸痛，皆主湿痹。”(见《寿世保元》)治疗范围为：肾虚精关不固之遗精、滑精，小便失禁等；脾虚失运的腹泻、妇女白带等。入药以炒芡实为好。
功效：脾肾双补，固精止泻。
主治：肾虚之遗精、滑精、遗尿等，脾虚之腹泻、白带等。
用量：山药15~30克，芡实15~30克。
体会：山药与芡实的组合，在处方中经常可以看到。两者均可补脾益肾，但其补益之力有所不同。黄宫绣《本草求真》云：“芡实功与山药相似。然山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药，且山药兼补肺阴，而芡实则止于脾肾，而不及于肺。”这是说山药补力大于芡实，而芡实收涩之力大于山药。若将两药合用，则脾肾双补，固精止泻，其效彰彰。另外，在治疗慢性肾炎蛋白尿时，余亦常用此对药，每味30克，以培补脾肾，既补精气，又固涩精气，标本并治，几无不良反应。
芡实加山药配伍的功效作用
【基源与功效】山药为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块根。性味甘、平。归脾、肺、肾经。具有益气养阴，补脾肺肾，固精止带之功效。
芡实为睡莲科一年生草本植物芡实的成熟种仁。性味甘、涩，平。人脾、肾经。具有健脾除湿，收敛止泻，益肾固精，除湿止带功效。
【药对功效】补脾益肾，收敛固涩。
【配伍机制】山药甘平，人脾、肺、肾经。甘能补益，平无寒热之偏，略带涩性，作用和缓，既可脾补气，又可养脾阴，且培土生金而益肺，后天养先天而补肾，故为平补脾胃肺肾气阴常用之品，尤以补脾气及益胃阴见长。凡脾肺气虚、肺肾阴虚诸证均可用，对脾虚泻泄，肺虚咳喘，肾虚遗精，尿频带下及消渴等尤为多用。
芡实甘涩平，入脾、肾。脾主运化，脾虚则运化失职，水湿下注，而为泄泻，带下。本品味甘能健脾以祛湿，味涩又能收敛以固脱，故对脾虚有湿之泄泻，带下，有标本兼治之意。肾主闭藏，宜秘而不宜泄，肾虚则闭藏失职，下元不固，而治遗精，早泄，小便频数，带下等证，本品益肾固精而涩敛，故可治之。
二药合用，补益之中兼能收涩，然山药之补，有过于芡实，芡实之涩，更有甚于山药。补涩同用，使补脾益肾，固涩之力得以加强。
【临床应用】
1.脾虚湿盛之泄泻，配伍党参、白术等。
《本草骈比》：以山药、芡实各60 g，装在猪肚中蒸熟，分多次服之，可治久泻不止。
2.带下。可补脾、去湿、收涩以止带，可用于各种虚实带下。
(1)脾虚有湿者。配伍土茯苓、薏苡仁、白术、扁豆等。
(2)湿热带下。带下量多、色黄、有臭味，配伍黄柏、车前子、白果，如《傅青主女科》易黄汤。
(3)脾肾两虚，带下清稀，兼腰膝酸软。配伍菟丝子、山茱萸、鹿角胶等。
3.肾虚遗精、滑精。本药对补肾涩精，配伍金樱子、白术、人参、茯苓、炙甘草、五味子等。
现代临床多用于慢性腹泻、盆腔炎、阴道炎而见带下者，以及慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，对消除蛋白尿有较好疗效。
【现代研究】山药对实验大鼠脾虚模型有预防和治疗作用，对离体肠管运动有双向调节作用，有助消化作用，对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有降血糖、抗氧化等作用。
芡实能够促进机体能量代谢，补充电解质；芡实水煎剂具有增强小肠吸收功能作用，能增加血清中胡萝卜素的含量。
【用法用量】山药，9~30 g；芡实6~20 g。水煎服，或研末人丸、散吞服。
【使用注意】凡外感前后，疟痢疳痔，气郁痞胀，溺赤便秘，食不运化及新产后皆忌之。
【按语】芡实是治疗白浊的常用药，特别对于小便浑浊如米泔水者经常选用，据此又善治带下。二药含淀粉较多，在熬制膏剂时应特别注意。
山药芡实药对临床应用
【药对功效】
山药、芡实为临证常用的健脾止泻、益肾止带药对。
1.山药
山药为薯横科多年生蔓生草本植物薯横的块根。性平，味甘。归脾、肺、肾经。具有补脾养胃，生肺，补肾涩精的功效。
2.芡实
为睡莲科一年生水生草本植物芡的成熟种仁。性平，味甘、涩。归脾、肾经。本品既能健脾除湿、收敛止泻，又能固肾涩精，还能收敛固涩、除湿止滞。
【药对来源】山药、芡实伍用，见于《寿世保元》之“瑞莲丸”。
【配伍效用】
山药性平而不燥，作用和缓，平补脾肾，尤以补脾气而益胃阴为长。主治脾胃虚弱证，肺肾虚弱证，以及阴虚内热的消渴证。芡实益肾而擅长收涩，能固下元，扶脾以止泻，固涩而止带。芡实功与山药相似，然山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则上于脾肾而不及于肺。两药相配为伍，相须为用，共奏健脾止泻、益肾涩精之功效。
【临证应用】用于泄泻长期不止等症，证属脾虚湿胜型者(见于慢性腹泻等)。该药对多与党参、白术等补气健脾药合用，以用治脾虚泄泻等症。《本草骈比》载：芡实、山药各60克，装在猪肚内蒸熟，分多次服之，可用治久泻不止。
【常用剂量】
山药9~30克，芡实9~20克。
【服用方法】
水煎分服，或研末入丸、散剂吞服。
【注意事项】
凡外感前后，疟痢疳痔，气郁痞胀，溺赤便秘，食不运化及新产后者，皆忌用。