肖正安桂枝汤治疗小儿鼻塞鼻鸣医案经验

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初生乳儿,常常出现鼻不通而见吮乳困难,鼻孔呼呼作响,此鼻塞响鸣之症,多以感冒给以发散解表之剂治疗而常不效。成都中医学院儿科肖亚安教授经多年临床探索,后根据《伤寒论》“太阳中风……鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”的论述,而治之以桂枝汤,每用辄效。现举一例,以示其验。

鼻鸣

患儿王某,女,20天。患儿昨日无明显原因出现鼻塞不通,呼呼作响,致张口呼吸,吮乳困难,无流涕、咳嗽、发热等。精神如常,时烦躁哭闹,二便调,咽无充血,心肺听诊(一),舌质淡红,苔薄白,指纹淡紫。拟诊:乳儿鼻鸣(营卫失和,肺气失宣)。治法:调和营卫,宣肺发表。方选桂枝汤。桂枝2.4g,白芍4.5g,生姜1片,大枣1枚,甘草1.2g。上药水煎取汁60ml,分3次口服。

服药1剂,鼻通症消,纳乳正常。

按语:桂枝汤乃和方之祖,有祛风解肌、调和营卫之功。黄元御《伤寒论悬解》谓:“肺主皮毛,开窍于鼻,皮毛被感,肺气壅遏,旁无透窍,故上循鼻孔,而鼻腔狹窄,泄之不及,故中微作响而为鸣”。我们临床观察,乳儿鼻鸣多由初生,营卫失于调和,皮毛开合失常,鼻窍不通利所致,故仅表现为鼻塞不通,呼呼作响,影响吮乳,此多为鼻腔黏膜的变态反应所致。缘乳儿初生,不适应外界环境,对空气中的某些物质过敏,而致鼻腔黏膜充血水肿,鼻腔狹窄,所以以感冒治之常不效。而桂枝汤乃调和营卫之方,不单为发汗解表而设。现代研究表明,桂枝汤组成药物具有显著抗变态反应作用,如桂枝能抑制嗜异性抗体反应中的补体活性; 甘草所含多种成分均有显著免疫抑制作用; 大枣因富含环腺苷酸(cAMP)样物质而具有显著的抗变态反应效果。所以桂枝汤治疗乳儿鼻鸣,不仅具有中医理论基础,而且与现代研究成果相符合,故能取得较好效果,值得临床上运用。

[马丙祥,彭梅英.河南中医药学刊,1994,9(4):18]


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