呃逆
常某，男，61岁，农民。1986年2月28日初诊。自诉5年前曾因胃脘胀闷不舒，隐隐作痛，食欲不振，经某医院诊为慢性胃炎，治疗后病情有所好转。近2个月来，胃脘时有不舒，半月前又因受凉而见呃逆，日渐加剧，伴腹胀、纳呆、困倦。曾多方求治，迭进中西药，而无显效。近2日呃逆频发，故前来求治。刻诊：症如上述，见其呃逆频作，音低声微，面黄体瘦，舌淡、苔薄白，脉沉迟而无力。证属脾胃弱，寒邪侵袭，胃气上逆之呃逆。治当补脾胃，祛寒邪，降逆气，方用桂枝加桂汤加味。处方：桂枝20g，白芍、党参各15g，甘草6g，干姜、生姜各9g，大枣7枚。服药2剂后，呃逆次数明显减少，腹胀、纳呆也有好转。又服2剂，呃逆消失，上方桂枝减至9g，再进3剂而愈，随访无复发。
按语：患者久患胃病，可知脾胃已虚，又受寒邪侵袭致脾不健运，胃失和降，冲气上逆，而见呃逆诸症。张锡纯《医学衷中参西录》谓桂枝“为其味甘，故又善和脾胃，能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降，脾胃调和则留饮自除，积食自化”。故用桂枝加桂汤加党参、干姜补中虚，祛寒邪，降逆气而显效。
[宋建中.新中医，1991(5)：47]