徐杏甫桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗​盗汗医案经验

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谢某,女,40岁。盗汗兼贫血已经年余。病由肠寄生虫贫血而起,劳则心悸汗出,动则气喘,夜间失眠,合目即有盗汗,醒则倏收,常湿衣被。症见头昏心悸,微有寒热咳嗽,口干不渴,舌淡苔薄,脉虚无力,肺透(一),曾服当归六黄汤,服药后更加形寒食少,单服黄芪、大枣、浮小麦亦无效。症属脾肺气虚,脾虚生化之源不足,面黄神疲,气血不足,肺虚微有寒热咳嗽,动则气喘,夜寝阳人于阴,阴乘阳虚外泄,卫阳不固,营阴不守,乃为盗汗。

曹颖甫云:“盗汗者,卫气不与营气和谐故也。”治宜和营气以收外浮之阳,和卫气以固不守之阴。方用桂枝加龙骨牡蛎汤治之。处方:桂枝5g,白芍15g,甘草15g,龙骨15g,牡蛎60g,党参15g,黄芪15g,生姜2片,大枣5枚。服药3剂,盗汗已减,药后得微汗,寒热已退,再服前方5剂,盗汗未见,后以归脾六君补益气血,兼以驱虫,病退而愈。

按语:盗汗一症,张景岳云:

“自汗者阳虚,盗汗必阴虚。”此症脾肺气虚,阳浮阴弱,非阴虚阳亢之当归六黄汤症,病机不符,治之无效,此方调和营卫,固阳守阴,切合病机故效。


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