徐杏甫桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗产后自汗医案经验

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沈某,女,25岁。产后汗多已经6天。初生第一胎产时用力较重,出血过多,血虚气弱,以致腠理不密,出汗常湿衣被,日夜淋漓,汗腥气味甚大,症见头昏心悸,神疲乏力,恶露初净,身热汗出仍有恶风,舌淡尖红,脉浮芤无力。症属产后百脉空虚,气虚卫气不固,营气从之,而为自汗,寒热恶风自汗,显见营卫不和,法宜和营卫以扶正,调阴阳以固表。处方:桂枝5g,白芍15g,甘草10g,龙骨15g,牡蛎30g,当归15g,黄芪15g,生姜3片,大枣5枚。服药2剂,得微汗出,恶风身热均减,汗出已少,此营卫渐和,再以八珍归脾调补气血而愈。

按语:产后出血过多,淋漓不尽,头眩心悸,此气血两亏,营卫不和,表阳不固;盖汗为心液,汗血同源,汗出淋漓,心失所养,故头昏心悸。本方原为调和营卫而设,辛甘发散以助脾阳,令肌腠发出之汗液,与皮毛中原有之汗液混合而出,然后邪透、营气和调,而汗出可止。[徐杏甫.江苏中医杂志,1982(3):34]


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