陈某,女,40岁。1996年5月25日就诊。半年多来低热不已,初由感冒引起。目前体温在37.2~37.8℃,午后烦热,动辄汗出,倦怠神衰,不思纳谷。脉虚数,舌淡苔白腻。辨证分析:伤寒后发热者,当以小柴胡汤主之;病来既久,又非柴胡证,乃少阴气血两虚,营卫不和之病。治以调和营卫,敛阴合阳。方用桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝15g,白芍15g,甘草15g,生龙骨25g,生牡蛎25g,生姜12片,大枣(擘)12枚。上7味,水煮2遍,取汁600ml,每日分3次温服。
按法服药2剂,午后体温上升至38℃,嘱患者续服原方。4剂后体温恢复正常,汗止脉调,苔褪食香。再服3剂,低热不作。
按语:桂枝加龙骨牡蛎汤一方,取桂枝汤调和营卫,加龙骨、牡蛎涩敛固精、镇潜收敛,诸药相合,共达阳守阴固、潜镇固精之效。本案低热经久不已,实乃由劳甚气血衰少,以致阴阳两虚,宗《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治之而愈。
值得一提的是,在低热病的治疗过程中,往往出现体温先升后降而病瘥的特点,此或是阳气来复,阴津渐和的缘故。[刘政,润俊霞,孙松生.上海中医药杂志,1998(12):26]