李某,女,35岁。2007年10月初诊。患者于2年前全身反复起风团、瘙痒,每于感受风寒或感冒则加剧,经服氯苯那敏、维生素C、氯雷他定、泼尼松等治疗,症状仅暂时缓解,反复难愈。诊见:全身出风团、呈正常肤色,散在分布,大小不等,伴恶寒,无发热,纳减,二便尚调,舌淡红、苔白,脉细。证属正气不足,风寒外束,治宜益气和营,疏风散寒。方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪20g,蝉蜕、桂枝各6g,白芍15g,防风、生姜各10g,大枣4枚。
5剂,每天1剂,水煎服。服4剂,风团较前减少,痛痒明显减轻,发作间期延长。守方续服3周痊愈,随访半年未复发。
按语:慢性荨麻疹属中医学“风疹”“瘾疹”范畴,多从血热、风热、湿热论治,消风散为常用方剂。但风寒型荨麻疹亦不少见,具有遇冷则发,得暖则舒的特点,皮疹多表现为苍白色或正常肤色风团、斑疹,病情反复,缠绵难愈。《诸病源候论》云:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。”说明其发病与风寒外袭、表虚不固相关。治宜扶正固表,调和营卫,疏风散寒。朱教授依据黄芪桂枝五物汤具温阳调和营卫之功效,酌加祛风止痒之蝉蜕、防风、蒺藜等,每每能收良效。[肖卫棉.新中医,2008,40(10):96]