[原方组成用法]
防己一两,甘草半两(炒),白术七钱半,黄芪一两一分(去芦)。
上到麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
[原书应用指征]
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》)
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四》)
岳美中经方实践
傅某,男,40岁。患风水病症,久而不愈,1973年6月25日就诊。患者主诉:下肢沉重,胫部浮肿,累及足跟痛,汗出恶风,切其脉浮虚而数,视其舌质淡白,有齿痕,认为是“风水”。尿蛋白(++++),红、白细胞(+),诊断属慢性肾炎。下肢沉重,是寒湿下注;浮肿,为水湿停滞;汗出恶风,是卫气虚风伤肌腠;脉浮虚数,是患病日久,体虚表虚脉亦虚的现象,选用防己黄芪汤。汉防己18g,生黄芪24g,白术9g,炙甘草9g,生姜9g,大枣4枚(擘)。水煎服,嘱长期坚持服用。
1974年7月3日复诊,患者坚持服前方10个月,检查尿蛋白(+),又持续2个月,蛋白尿基本消失,一切症状痊愈。惟体力未复,可疏补卫阳,护肝阴,兼利水湿,用黄芪30g,白芍12g,桂枝9g,茯苓24g。以巩固疗效,并恢复健康。
按语:
“去风先养血,治湿先健脾”,此为一定之法则。本证乃风与水相乘,不是血虚生风,所以但用治风逐水健脾之品,而不入和血药。方中防己通行十二经走而不守,领诸药斡旋于周身,使上行下出,外宣内达,为治风肿水肿之主药;黄芪生用,能强壮肌理,逐肌表之水,兼治风注皮肤;白术燥湿健脾,与黄芪并用止汗,合姜、枣调和营卫,补脾胜湿。方中但温运脾阳,而不用温肾之药,因本病乃积湿下注,导致下肢重而浮肿。若肾虚寒重之素体,附子、杜仲,亦可加入。
岳老在治疗此病例以后,回忆起从前曾接治东北一患者有3年慢性肾炎史的某患者。患周身轻度浮肿,微汗出恶风,检查尿蛋白(++),红、白细胞少许,3年不愈,后投以防己黄芪汤,嘱其常服,坚持月余,汗出恶风基本消失,化验检查,尿蛋白(+),红、白细胞少许,管型近日未出现。又续服原方2个月,检查尿蛋白(一),红、白细胞只偶见,症状基本消失,浮肿退净,仅精神稍疲惫。即出院,嘱再服原方一个阶段,后3年有事来京,见他精神饱满,云已上班工作半年余。(《岳美中医案集》)