蒋元茂大青龙汤加减治疗​鼻衄、月经紊乱医案经验

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鼻衄

叶某,男,58岁。因高血压退休。于1980年2月29日来诊。患者恶寒发热,头身痛,无汗7天,烦躁时甚,继而鼻衄2天,初时点滴,断断续续,经服清热凉血止血药后,反长淌不止,脉浮紧,右关洪数有力,舌尖红,苔白厚腻中微黄。年近花甲,且原亦有类似病发生,发则多日不止,但均有表证先见。

显非禁汗之衄家,似此风寒挟湿,郁而化热之表寒里热实证,舍大青龙汤法孰可任之?处方:净麻黄12g(先下),桂枝4g,杏仁10g,石膏(先下)40g,大枣8g,炙甘草4g,生姜6g,净薏苡仁12g。另用广三七粉1g分次吹入出血处。

次日遇其家属告曰:吹三七粉后,血曾暂止片刻,后仍长流不止,按法服药后,周身汗出而诸证告愈。1年后随访,云衄未发。

月经紊乱

蒋某,女,20岁。月经先后不定期4个月;本月已3次,量多色黯。时偶有寒热,但始终不作汗,腰背痛,渴喜冷饮,小溲短赤热痛,便秘,舌赤,苔薄黄微干,白苔少许,脉浮紧,左关弦数,右关洪。观其热已甚而表寒未罢,不汗则热不得泄,徒清无益,恐愈遏而愈甚,当发之达之也。宜大青龙法。

处方:净麻黄15g,桂枝5g,杏仁10g,生石膏50g(先下),大枣10g,生姜8g,炙甘草5g。

按法服药取汗后,诸证减其大半。继服二三煎,其汗由少至无,诸证告愈。

查脉已缓,唯左关弦数,舌红无苔,改投丹栀逍遥散加生地黄,3剂而月事一直正常。

按语:运用本方的客观指征,应以脉舌为重点,如脉浮紧,右关洪数,或浮缓有力,苔白中黄,证属表寒里热实证者,均为本方所宜。反之,脉数而无力,或浮大无根,舌淡无苔者,均不可孟浪轻投。[蒋元茂.四川中医,1983(3):36]


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