韦氏逍遥验方的作用功效、配方组成、方解与加减

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【组成】柴胡、当归身、焦白术、炙甘草、丹皮、焦山栀、甘菊花各6克,白芍、枸杞子各9克,茯苓12克,石菖蒲10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【作用功效】舒肝解郁,清热养血,平补肝肾。

【方解】凡外感热病后,或七情内伤,肝失调达所致视神经萎缩等病证,证属肝郁气滞,或血虚肝郁者,治宜抓住解肝郁,开玄府,调补气血,升清益阳这儿个环节而制定本方。本方系从《太平惠民和剂局方》中的逍遥散加减化裁、通过长期临床实践反复修订而定。经临床验证,疗效很好,特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝郁,经20余年的临床观察,疗效更为满意。方中柴胡疏肝解郁,升举阳气;茯苓、白术、甘草补脾调中益气;当归、白芍养血柔肝;石菖蒲开窍宁神明目;枸杞子养血益精明目;丹皮、栀子活血散瘀.清热除烦;甘菊花疏风清热,凉肝明目。诸药作用.协同配合形成一体,当归补血活血,补中有行,白芍养阴柔肝,酸敛育阴,二药配合,补中有调。柴胡得白芍之配则不致升阳散发太过而解郁舒肝之能更彰。焦白术、茯苓、甘草之益气,因得柴胡之升阳而使清阳上注于目;得归芍之养血则气血调和。丹皮、栀子清热除烦,配菊花则能透泄余热,配柴胡可宣解郁热。菊花、枸杞子清肝养肝而明目,与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中。在以上诸药疏肝、理气、养血、益气等作用基础上,石葛蒲芳香开窍,巧启其机,可谓本方画龙点睛之处。

【主治】视神经萎缩、皮质盲、视神经视网膜炎、急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)等眼底诸疾,除眼科证状外,凡是情志郁抑,头目眩晕,余热未尽而见口渴或苦、心烦、急躁易怒,或肝风内动,手足抽搐,肢体屈伸不利、萎软,脉弦数或弦细,苔白舌微红者,均可加减应用。

【加减】①视神经萎缩(肝郁气滞型):如兼肝肾精亏者,配用明目地黄汤;兼脾胃不足,气血虚弱者,配用益气聪明汤;患儿兼先天不足,配用四物五子汤(即四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆盆子);后天虚弱,脾胃不足,合以八珍汤加减;兼服石斛夜光丸(中成药)更佳。因头部外伤所致,加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝子、覆盆子等;热病神昏,肝风内动之后仍有手足屈伸不利或强直者,可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣者;手足菱软,加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等。②皮质盲:肺胃阴伤,可加石斛、麦冬、芦根、生石膏;肝风内动,手足抽搐,可加全虫、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等;手足萎软,加用健步虎潜丸,每获良效。③球后视神经炎:若余热尚存,肝风未熄,四肢抽搐枸挛者,可加羚羊角(或生石决明),全虫、僵蚕、钩藤、桑叶。①起病急骤而致暴盲者:重用石菖蒲;先天不足者,亦可合四物五子汤。⑥视神经视网膜炎:若见视网膜水肿明显者,选加车前子、茯苓、木通、赤小豆、泽泻、通草,地肤子;⑥视网膜渗出:难以吸收者,常加海藻、昆布、夏枯草。⑦视网膜静脉怒张迁曲者:加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络。⑧眼底出血:加阿胶、地榆、白芨、茅根,仙鹤草等;陈旧性出血欠不吸收者,加丹参、三棱、莪术等。总之,临床应用,宜随证加减,药证相符,其效必著。

【疗效】临床应用,只要证属“肝郁气滞”或“血虚肝郁”者,疗效十分显著。

【来源】《医话医论荟要》,韦文贵方。

【附记】验之临床,疗效显著。


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