慢性荨麻疹是病因复杂的皮肤病,属中医学的“风疹”、“隐疹”
范畴。荨麻疹是由各种因素导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,大量液体透出而出现的一种皮肤局限性水肿性反应。临床上以风团时隐时现为特征,常迅速发生与消退,退后无痕迹,伴有剧烈瘙痒,是皮肤科常见病、多发病。笔者以为本病之所以反复发作,迁延不愈,是因其久病导致营卫、气血、脏腑失调,故而用小柴胡汤和解之,临床取得满意疗效。
【病案举例】
向氏以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡、黄芩、防风各15g,法半夏、白鲜皮各12g,地肤子20g,蝉衣4g上药加水适量,煎取300ml,日1剂,早、中、晚分服,7天为一疗程,2个疗程后判断疗效。加减:定时发作加大枣、生姜、甘草;遇冷发作加桂枝、白芍、甘草;无规律发作加僵蚕、地骨皮、马齿苋;便秘加芒硝血热加丹皮、赤芍、生地。
向氏2观察病例:21例,其中男15例,女6例;9~24岁1例,25~40岁8例,40岁以上2例;病程最长28年,最短1年;其中定时发作5例,遇冷发作9例,无规律发作例。治疗结果:痊愈(荨麻疹消失,随访半年无复发)16例,好转(荨麻疹发作时症状减轻,发作间隙延长)5例。治愈率76.2%。其中定时发作,遇冷发作者均痊愈,无规律发作2例痊愈,5例好转。
按:外邪人侵,燥热内生是本病的主要病机临床常用疏风清热、疏风散寒、清热止痒之法,用于急性荨麻疹每每奏效,然慢性荨麻疹有脏腑失衡,肠胃积热;有气血失调复感风邪,郁于腠理或血热生风,或血瘀经滞;有营卫不和,邪郁肌肤之分故常法多难奏效,而用小柴胡汤加减,既可调和营卫,又可调和脏腑、气血,亦可和解少阳,因而成为治疗慢性荨麻疹的依据。柴胡疏风,使在表之邪从外宣;黄芩清火在使里之邪从内彻;半夏豁痰饮、降里气之逆;人参补内虚、助生发之气;甘草佐柴芩调和内外;姜枣佐参夏通达营卫,相须相济,使邪不至内向而外解也;白鲜皮、防风、地肤子、蝉衣均为祛风止痒之品。故治疗慢性荨麻疹,疗效确切。