曾师孔乌梅丸治疗腹痛医案经验

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1966年5月诊治吴右,寒热十多天,血检无疟原虫。时而烦躁,时而自静,渴欲饮冷,得食则呕,神疲懒言,有时腹痛拒按,四肢蜷缩喜温,大便结滞,小便短黄,舌尖红,苔淡白,脉浮弦,重按无力。疑为少阳证,给服小柴胡汤,意欲从和解入手,因其神疲口渴,白参用至半两,图以顾护正气,兼生津止渴,用竹茹熬水煎药,一剂不效,二剂无损。后请教先师胡澍群,谓此系厥阴寒热杂错之乌梅丸证,说我只治其半,未治其全。投用乌梅汤。处方:乌梅15g,川椒4.5g,细辛3g,白参9g,桂枝4.5g,干姜4.5g,明附子4.5g,黄连6g,黄柏9g,当归9g。服2剂寒热除,渴呕止。为使蛔虫得下,后以大黄9g泡水冷服,果下蛔虫多条,痛止烦除,诸恙悉平。

按语:从这一例证来看,我初期走了弯路,只看到寒热、心烦、呕逆一面,错用小柴胡汤,没有认识得食而呕,复烦,四肢蜷缩,为厥阴寒热错杂症。盖舌淡苔白,四肢蜷缩,寒也;舌尖红、渴欲饮冷,心烦便热,热也;神疲懒言,虚也;腹痛拒按,实也(实指蛔虫之痛)。既有错杂之证,当从错杂之治,何可用小柴胡隔靴抓痒?所以治非其全也。

(《吉安地区老中医经验荟萃》)


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