乌梅丸原为蛔厥而设，但其寒热并用，虚实并治，清上温下，攻补兼施；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调等制方用药特点，为临床提供了较为宽广的应用空间。故其临床应用较广，临床只要抓住寒热虚实错杂的病机特点，随证加减治疗，均有良效。
腹胀
胡某，男，52岁。1986年11月8日初诊。患者去年3月首次发胃痛，疼痛与饮食无明显关系。胃痛发作时，饭水不能入，入则呕吐，喜热畏凉，大便不畅，晨起口苦，小便微黄。胃痛缓解后，继而腹胀，食后腹胀更甚。每次发病常胃痛与腹胀交替出现，痛则不胀，胀则不痛。但痛的次数每月仅3~5次，而腹胀则日日均有，舌质淡红，苔白，脉象弦细。初诊疑为“肝胃不和，脾失健运”，施疏肝和胃运脾之剂，症状反而加剧。复诊细思其症，患者胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄等，显然是由于脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热所致，故症见寒热虚实夹杂，以乌梅丸温脏补虚，祛寒清热。处方：乌梅9g，细辛3g，桂枝6g，熟附子9g，蜀椒3g，干姜6g，党参9g，当归6g，黄连3g，黄柏3g。
二诊：上方连服3剂，复诊时腹胀明显减轻，且胃痛亦未发作。先后连服本方15剂，诸症消除，随访半年，胃痛、腹胀从未发作。
按语：本例为腹胀、胃痛、呕吐症。以腹胀为主症，发病时胃痛与腹胀交替出现，痛则不胀，胀则不痛，胃痛发作则饮入即吐。说明气机紊乱、升降失调是本案的基本病机。痛则不胀，实属“不通则痛”病理规律的具体反映。患者喜热畏凉，食后腹胀甚，苔白脉细，显然为“脏寒”，即脾胃虚寒所致。阳虚内寒，寒滞气机，气机郁滞，升降失调，故现腹胀、胃痛、呕吐等症。口苦尿黄，大便不畅为内有郁热。完全与乌梅丸“里虚而寒热错杂”的病机吻合。故用乌梅丸温脏补虚，寒热并调而获卓效。[洪广祥.中医药通报，2008，7(5)：5]