肝异常灌注是指肝脏与肝叶之间的血液灌注异常,是肝脏血流动力学异常的一种。肝异常灌注的常见疾病有肝硬化、肝动脉瘤破裂、肝动脉畸形、门静脉栓塞、肝肿瘤侵袭、胆道炎症、胆囊炎症。根据病因可分为门静脉阻塞、肝动脉或静脉瘘、炎症充血和肿瘤侵袭。这种现象是疾病检查的结果。为了消除这种疾病,应该治疗主要的疾病。
肝异常灌注的原因及发生机制
1、肝动静脉瘘的病因包括肝肿瘤、肝外伤或介入手术、肝硬化、肝动脉瘤破裂和先天性畸形。文献报道这些是肝脏灌注异常最常见的原因,约占40%?50%。原发性肝癌是最常见的病因。肝肿瘤引起肝动静脉瘘主要通过肝动脉,即通过肝动脉门静脉管壁的分支,通过癌栓与门静脉相通;另一种方式是通过肿瘤,即肿瘤侵犯门静脉,导致直接动静脉相通,或通过血液供应丰富的肿瘤引流静脉。
2、门静脉阻塞的常见原因有:门静脉血栓形成、肿瘤血栓形成、肿瘤侵袭、门静脉受压和手术结扎。肝细胞癌合并门静脉肿瘤血栓,肝内外肿瘤直接侵犯或压迫门静脉是最常见的临床表现。当门静脉血流减少或停止时,肝动脉血流通过肝窦、血管、肿瘤和胆道周围血管丛代偿性增加,形成功能性或器质性肝动脉~门静脉分流。
3、炎症性充血,如肝脓肿、急性胆囊炎、胆管炎等,可引起肝动脉充血和局部门静脉血流停滞,累及炎症区及周围肝实质。
4、盗瘤现象类似于血源性肿瘤的动静脉畸形,如原发性肝癌和血源性转移。它常常导致肿瘤所在的肝叶/肝段的供血动脉扩张和供血增加。它对周围的肝实质也有“偷窃”的作用。