膜性肾病又称膜性肾小球肾炎。病理特征为基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉积和基底膜弥漫性增厚。肾病综合征或无症状蛋白尿是主要的临床表现,由于病程重复、慢性延迟,膜性肾病的治疗周期较长。
膜性肾病的一般治疗
1、休息与活动:肾病综合征发生时,卧床休息是增加肾血流量的主要途径,有利于利尿。然而,应确保适度的活动,以防止血栓形成和血栓并发症。当肾病综合征缓解后,活动逐渐增加。
2、饮食:水肿明显时应采用低盐饮食。关于蛋白质摄入,目前认为限制蛋白质摄入可以延缓肾功能损害的进展。低蛋白饮食加氨基酸治疗,不仅能保证患者的营养,还能减少蛋白尿,保护肾功能。本病常合并高脂血症,提倡低脂饮食,以减少高脂血症引起的动脉硬化等并发症的发生。
膜性肾病的降脂治疗
高脂血症可促进肾小球硬化,增加心脑血管并发症的发生。肾病综合征高脂血症患者除脂蛋白含量改变外,脂蛋白组成和载脂蛋白谱也发生改变。通过降低内源性胆固醇的合成,上调LDL受体的数量和活性,有效降低胆固醇,但降低甘油三酯的效果较差。胆汁酸类药物通过阻断胆汁酸在肠道和肝脏的循环,减少胆汁的再利用,从而降低血脂。