对于一个普通人来说,健康是个唾手可得的“东西”,但是对于一些身患疾病的人,健康对他们来说可能比任何世间珍宝都还要更加珍贵,特别对于一些慢性疾病的病人,例如IgA肾病。
现阶段,IgA肾病是一种难以治愈的疾病,并且它的病情可轻可重,比如有些病人可能仅仅是单纯血尿,没有蛋白尿,有些患者是蛋白尿加血尿,有些甚至出现肾病综合征,有些发现的时候就同时存在高血压、血肌酐升高。
IgA肾病是亚洲地区常见的慢性肾脏病,而且也是导致肾衰很重要的原因,所以很多IgA肾病病人无论是在学习还是工作都有很大的顾虑,担心哪一天肾功能会恶化,特别是在恋爱中常常都会感到非常自卑,有些人因此而被分手,甚至还被冠上一个禁止怀孕的头衔。
其实,IgA肾病病人是可以怀孕的。
什么情况下IgA肾病可以怀孕?
IgA肾病病人想要怀孕需要满足4个条件,如下:
第一个条件,尿蛋白减少到一个“+”;
第二个条件,肌酐水平基本正常;
第三个条件,血压能控制到正常;
第四个条件,以上3种情况维持半年(也有人认为2年以上更好)以上;
如果IgA肾病的病人满足这四个条件,说明病情控制的比较好,是可以考虑怀孕的。
另外,如果IgA肾病的病人蛋白尿很少,仅仅是血尿或者蛋白尿低于0.5克,血浆白蛋白不低(大于35g/L),血肌酐也可接受的范围(<133umol/L),血压也能够控制在满意范围(130/80mmHg),或者通过地平类降压药物(CCB)也就是钙离子拮抗剂,就能控制在满意范围,而不需要使用ACEI(各种普利类降压药物)和ARB(各种沙坦类降压药物)降压的情况下,这样的病人是完全可能生出健康的孩子,因此IgA肾病并不是怀孕的禁忌症,大多数IgA肾病还是可以怀孕,正常分娩的,而且生出来的孩子在外观上没有差别。
但是,部分患者在怀孕期间可能会再次出现明显的、或大量蛋白尿或者血压持续升高的情况,可能会威胁母亲和孩子的生命安全,在药物控制不能满意控制的情况下,有可能需要终止妊娠。
IgA肾病病人怀孕需要注意些什么?
IgA肾病病人怀孕期间最需要注意的还是自身病情的发展,所以在怀孕期间主要需要监测以下2点:
1、尿常规
IgA肾病病人要注意自己的尿常规,看一看尿中有没有蛋白尿、血尿增加,以及血肌酐水平有没有升高。
2、肾功能检查
IgA肾病病人要评估自身的肾功能指标,看看肾脏是否存在积水或者其他结构上的变化。
除此之外,IgA病人还要时刻检测胱抑素C、尿素氮、尿酸等等情况。
3、监测血压
另外,IgA病人在怀孕期间是不能服用平常用来控制IgA肾病的药物的,例如ACEI和ARB的降压药物等等。需要选择对胎儿没有影响,或者影响较小的其他种类的降压药。有人提出在备孕阶段就停用,后者改用其他的降压药物的说法也没有依据,到目前为止,没有证据表明需要怀孕前3个月还是6个月停药,有些人停药备孕,结果一年也没有受孕,结果停药太久病情反而加重了。因此,我个人的意见可以密切监测,发现怀孕就不用这些药物,因为 比较一致的看法是怀孕期间是不用ACEI或者ARB类药物的。
当然,IgA肾病的病人无论在怀孕前还是怀孕后都应该和主治医生进行沟通,保证自身的健康,让自己在怀孕的同时也能把自身疾病控制在比较理想的状态,是完全有可能生出健康的宝宝
新生命固然重要,但是在条件不具的时机冒着自身生命安全去培育下一代,无论是对自己还是孩子都是不理智的。