颈部火器性异物的治疗

颈部火器性异物多指患者在战争中或枪战中，被弹片或枪弹所伤，并遗留于颈部组织内。颈部火器性异物的治疗原则上应需在适当时期摘取出遗留于颈部的火器性异物，因此主要是手术治疗。治疗的方法如下所示。

1、火器性异物的定位。手术治疗的难易程度关键在于火器性异物的准确定位，在手术前应采取各种方法，准确地标识出火器性异物位置，否则手术很难成功。

2、手术路径小损伤，便于操作。根据火器性异物所在位置，手术的切口宜选择便于操作、距离火器性异物最近、损伤最小的手术路径。如火器性异物若位于咽部，且有瘘管或包膜出现，则可选用口腔路径较合适。

3、手术过程中保护局部解剖标志。手术中不可随意切断肌肉或改变其局部解剖定位关系，如在颈外切口取出颈内深部火器性异物时，医生手指可以触碰到火器性异物，但在预计部位寻不到火器性异物时，则说明术前定位不准确，且须中止手术，并需重新定位。

4、手术治疗的适应症。当颈部的火器性异物引起患者剧烈疼痛和功能障碍，或引起患者感染并妨碍伤口愈合甚至形成窦道者，或异物位于神经或血管等重要部位，或火器性异物定位相对表浅且容易取出时可采用手术治疗。

5、手术治疗的禁忌症。当患者病情的发展与火器性异物无关时，或火器性异物所在部位比较危险并难以手术路径到达时，火器性异物是较小、大量并散在性分布时，不建议进行手术治疗。

颈部火器性异物的治疗原则是摘取出遗留于颈部的异物并进行抗感染治疗。一般患者需使用抗生素以抗感染，但具体用药需在专业医师指导下使用。病情较轻且及时治疗的患者则可快速恢复健康。日常需要密切观察病情的发展，在疾病的急性期患者需卧床休息，减少外部刺激，并保持清洁卫生，以防二次感染。