如何消除运动性疲劳成为体育领域的世界性难题。服用中药补气健脾方（由丹参、黄芪、当归、半夏、山药、黄精、三七、杜仲、枸杞子、五味子、竹叶、天花粉、郁金、麦冬、甘草组成）能有效缓解运动性疲劳，保持身体功能状态，可作为大负荷训练中消除疲劳的辅助手段，值得推荐。
［摘要］ 目的：研究补气健脾方抗运动性疲劳的效果。方法：选取14名长跑男性运动员，随机分为实验组7人，身高（176.3±2.8） cm，体质量（67.6±4.4） kg，训练年限（4.5±1.8）年；对照组7人，身高（175.5±3.6） cm，体质量（65.8±5.8） kg，训练年限（4.2±2.1）年。实验组服用补气健脾方汤剂，对照组服用安慰剂，在赛前大负荷训练期间进行实验，分别于服用前、服用第11天、服用第21天取血检测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）、尿素氮（BUN）、血清皮质醇（C）、血清睾酮（T）、免疫球蛋白（Ig）等指标。结果：实验组服用第11天Hb明显低于服用前、服用第21天（P＜0.05），对照组Hb和Hct持续下降（P＜0.05）；对照组服用第21天BUN和C明显高于服用前、实验组服用第21天（P＜0.05）；实验组服用第21天T高于同期对照组（P＜0.05）；实验组服用第21天IgG和IgA明显高于服用第11天、同期对照组（P＜0.05）。结论：补气健脾方可缓解运动性疲劳，保持身体功能状态。 目前，世界竞技体育高速发展，运动成绩越来越接近人类体能的极限，运动成绩的提高是大负荷运动训练反复刺激的结果，而运动性疲劳是影响大负荷运动训练不断推进的主要原因，如何有效消除运动性疲劳成为体育领域的世界性难题。中医学在长期临床实践中积累了丰富的扶正、补虚、抗疲劳的用药经验，有大量药方具有调节机体免疫功能、强身健体作用，中药的独特药效引起越来越多专家学者的关注。在充分研究中药药性以及疲劳的发生机制，结合运动训练的实际，创建了补气健脾方。该方由丹参、黄芪、当归、半夏、山药、黄精、三七、杜仲、枸杞子、五味子、竹叶、天花粉、郁金、麦冬、甘草15味中药配伍而成。实验结果显示该药方安全无毒性，对动物抗运动性疲劳药效实验结果显示能提高动物运动能力，在消除运动性疲劳方面有较好的效果。 研究认为，导致运动性疲劳产生的原因主要有：能源物质过度消耗，如磷酸肌酸与肌糖原大量消耗、血糖下降；代谢产物堆积，如乳酸与尿素氮在体内大量潴留；内环境紊乱，如体内酸碱平衡、离子分布、水平衡等失调；神经体液调节失调，如激素与神经递质浓度异常等。运动性疲劳诊断需要多项生化指标综合评价，如血红蛋白处于较低水平或呈下降趋势、尿素氮晨值在7.0 mmol/L以上、免疫球蛋白降低、血清睾酮显著下降等。本研究通过运动员大负荷训练中内服补气健脾方，分析其对运动员免疫球蛋白、血红蛋白、尿素氮、睾酮等指标的变化，研究该中药方对缓解运动性疲劳和促进体能恢复的效果。
一 研究对象与方法 1. 研究对象 选取山东体育学院长跑男运动员14名，随机分为实验组和对照组。实验组7人，年龄（20.5±1.8）岁，身高（176.3±2.8） cm，体质量（67.6±4.4） kg，训练年限（4.5±1.8）年；对照组7人，年龄（21.4±2.0）岁，身高（175.5±3.6） cm，体质量（65.8±5.8） kg，训练年限（4.2±2.1）年。两组比较P>0.05，有可比性。 2. 研究方法 按照教练的训练计划，选取3周大负荷训练阶段为实验期（第1周间歇跑，维持在80%以上强度，进行高强度的节奏训练；第2周运动量接近专项距离，以80%～85%强度进行刺激性训练，然后逐渐降量升强度，至第3周达到90%强度；每周一和周六专项速度耐力训练［（1 min慢+1 min快）×20，周日休息］。以运动强度与运动自觉量表（RPE）、尿素氮、心率监控训练负荷，两组运动员采用相同训练方案，每天训练后进行相同推拿按摩放松，封闭集训期间统一膳食和作息时间。 补气健脾方采用煎煮法制成汤剂，每剂200 mL，分装2袋，每袋100 mL。每日1剂，分2次服。按照双盲设计，由专人负责实验分组并控制汤剂服用进程。每天中午、晚上饭后1 h，实验组服用补气健脾方汤剂，对照组服用等量的安慰剂（由矿泉水、焦糖和糊精调制而成），中药汤剂与安慰剂的包装、颜色保持一致。在服用前、服用第11天和服用第21天晨空腹取肘静脉血5 mL，抗凝处理后待测。测试指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）、尿素氮（BUN）、血清皮质醇（C）、血清睾酮（T）、免疫球蛋白（Ig）。采用日立7020全自动生化分析仪和BECKMAN化学发光仪进行测试。 3.. 统计学处理 采用SPSS 17.0进行分析，实验数据以x±s表示，组内差异使用重复t检验，组间差异使用独立样本t检验比较，取α=0.05为检验标准。
二 结果与分析 1. Hb、Hct、血清SF、BUN指标变化 实验组Hb，与服用前比较，服用第11天明显下降（P<0.05）,但服用第21天有升高趋势，无显著性差异（P>0.05），但非常明显高于服用第11天（P<0.01）。对照组Hb,与服用前相比，服用第11天出现显著性下降（P<0.05），服用第21天出现非常显著性下降（P<0.01），也明显低于服用第11天和同期实验组（P<0.05）。实验组Hct，与服用前比较，服用第11天和第21天有下降趋势，无显著性差异（P>0.05），服用第21天Hct明显高于同期对照组（P<0.05）；对照组Hct，与服用前比较，服用第11天和第21天均呈显著性下降（P<0.05），且服用第21天Hct明显低于第11天（P<0.05）。实验组SF，与服用前比较，服用第11天和第21天有下降趋势，无显著性差异（P>0.05）；对照组SF，与服用前比较，服用第21天出现显著性下降（P<0.05）。两组BUN持续上升，服用第21天对照组BUN明显高于服用前（P<0.05），也明显高于同期实验组（P<0.05）。 2. 血清T、血清C、Ig指标变化 实验组服用第21天血清睾酮T高于对照组T，具有显著性差异（P<0.05）。实验组血清皮质醇C呈现上升趋势，无显著性变化（P>0.05）；对照组服用第21天C明显高于服用前C（P<0.05），也高于实验组服用第21天C（P<0.05）。实验组服用第21天IgG、IgA明显高于第11天（P<0.05），恢复到实验前相当水平。实验组服用第21天IgG、IgA明显高于同期对照组（P<0.05）。两组的IgM无显著性变化（P>0.05）。
三 讨论 运动性疲劳属中医学劳倦内伤范畴。《素问·举痛论》说：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”从中医学观点来看，运动过程耗能耗气，大运动量训练确实易致阳气不足而引发肢软乏力、神疲倦怠等证；另一方面，又因运动过程中，汗出溱溱，伤津耗液，易致阴液不足，加之脾外合肌肉，肌肉劳顿，脾先受损，脾失健运，既可致食欲降低，脾虚又可致湿热内生、菀陈渐积，越发加重热郁于里，因而体力性疲劳的表现除有肢软乏力、神疲倦怠等阳虚证外，尚有口燥咽干、烦热难眠、纳差食少等阴虚内热之证。脾胃为后天之本气血生化之源，乃精气升降出入的枢纽，脾气耗伤则全身筋疲力尽，故补脾益气法是防止运动性疲劳的主要治法之一。 鞠宝兆提出中药消除疲劳-五脏调节的观点；杨育周等提出了健脾益肾抗疲劳的观点，认为运动性疲劳与脾、肾关系密切。张世明等对741名优秀运动员的运动性疲劳症状深入研究，发现运动员在大强度或近极限强度训练中，运动性疲劳证候最多的是阴虚、肾阴不足、气血不足和脾胃功能失调等证候。以补气助阳、养阴清热为立法原则，丹参、黄芪、当归补气固表、补血活血，半夏、山药、黄精、三七补脾养胃，杜仲、枸杞子、五味子强肾固精、祛疲提神，竹叶、天花粉、郁金、麦冬清热除烦、清心解郁，甘草调和诸药，所以补气健脾方可以成为运动性疲劳的对症治法。
1. 补气健脾方对大负荷训练中Hb、Hct、SF和BUN的影响 Hb是血液转运氧气的蛋白质，反映运动员的身体状态，也反映机体对训练负荷的适应程度；Hct间接反映红细胞数量和体积的大小；SF是体内铁的储存形式，可反映运动员体内铁的流失情况。对照组Hb持续下降，实验组Hb先下降然后回升，提示补气健脾方能维持Hb稳定，且药方发挥疗效需要10 d以上。从Hct看，实验组3组数据没有出现明显变化，而对照组持续下降，导致服用第21天实验组Hct明显高于对照组，提示补气健脾方对保持红细胞数量和防止溶血方面有积极作用。从SF看，实验组没有明显波动，对照组在第21天出现显著性下降，提示该药方可能有助于减少铁元素消耗。有动物实验研究发现作为本方的君药黄芪增加Hb含量，提高携氧能力，延长力竭时间，是本方抗运动性疲劳的机制之一。 BUN是蛋白质和氨基酸代谢的最终产物，在长时间耐力训练中，蛋白质和氨基酸代谢加强，氨生成增多，BUN升高。BUN次日晨测定反映身体的恢复情况，超过7 mmol/L表示机体处于疲劳状态。对照组BUN在服用第21天均值达到7.70 mmol/L，明显高于实验前，提示运动员未完全恢复，运动负荷过大。实验组BUN虽然有上升趋势，但与实验前无显著性差异，同时低于7 mmol/L，提示运动员基本恢复，运动负荷适合。补气健脾方中黄精的有效成分黄精多糖能增强小鼠游泳耐力、延长爬杆时间，降低血乳酸、血中尿素氮含量，故本方可加快消除代谢产物，维持内环境的稳定，延缓运动性疲劳的发生。
2. 补气健脾方对大负荷训练中T、C和Ig的影响 血清T是促进合成代谢的激素，高浓度的血清T有助于提高恢复速率。血清C是促进分解代谢的激素，运动中高浓度的血清C有助于物质分解和能量释放，而运动后高浓度的血清C不利于体能恢复。在服用第21天，实验组血清T明显高于对照组，实验组合成代谢水平更高，这与Hb的结果一致，而实验组血清C明显低于对照组，实验组运动后分解代谢水平较低，提示补气健脾方有助于体能恢复，保持更好的机体状态。 Ig是B淋巴细胞产生的蛋白质，经抗原诱导可产生抗体。IgG、IgA、IgM常作为机体免疫功能的评价指标，升高或降低与机体疲劳、疾病、营养有一定关系。有研究发现补气健脾方中枸杞子的有效成分枸杞多糖作用于B淋巴细胞，对特异性抗体生成反应有明显的改善作用。本研究中对照组服用第21天IgG、IgA较实验前显著下降，机体出现免疫抑制，疾病易感性增加；而实验组服用第21天IgG、IgA明显高于第11天，但与实验前无显著性变化，说明补气健脾方对免疫功能有积极作用，一定程度上抵抗免疫抑制出现。赵德峰等对7名优秀游泳运动员在4周大负荷训练期间，给予健脾益气中药复方口服后，与运动前相比，其血清IgM、IgA水平有明显提高。这与本研究结果基本一致。有研究发现运动后血清C保持较高的水平，会抑制机体的免疫功能。本研究中对照组血清C明显高于实验组，可能是造成两组免疫指标出现明显不同的原因之一。 综上所述，补气健脾方在大负荷训练中维持血清睾酮水平，促进血红蛋白和免疫球蛋白合成，加快代谢产物的消除，缓解运动性疲劳，保持身体功能状态，可作为大负荷训练中消除疲劳的辅助手段。