手癣是由于真菌感染手部皮肤所致的疾病，多为一侧起病，缓慢扩大，最终累及两侧手掌，表现为手掌红斑、水疱、瘙痒、鳞屑、角化增厚甚至糜烂、出血等，病程进展缓慢，多年不愈。临床上常采用克霉唑软膏或口服抗真菌药物治疗，疗效不明显，易复发。采用中药羊蹄根加食醋外敷治疗手癣45例，取得满意的效果，现介绍如下。
一、临床资料
治疗患者共87例，男31例，女56 例；年龄11～69岁，平均48．3岁。一般感染者69例，患者单侧局限性手掌皮肤发生感染，表现为丘疹、鳞屑、瘙痒、角质化；严重感染者18例，表现为双侧手掌深度感染，并有皲裂、糜烂。就诊时病程最长15 年，最短2周。87例患者随机分为观察组 45例，采用羊蹄根加食醋治疗；对照组42 例，采用克霉唑软膏治疗。治疗前记录症状和体征，并做真菌镜检。
二、治疗方法
观察组：先将新鲜羊蹄根洗净，取 50～100克捣成汁，加适量食醋调匀，涂于患处；或取干品30克研成粉，用食醋适量调匀，浸泡5～6小时后涂于患处。每次30 分钟，每日2次。
对照组：用克霉唑软膏涂抹患处，每日2次，糜烂者配合口服酮康唑胶囊0．2 克，每日2次，治疗7天。
三、治疗效果
疗效判断标准：对观察组和对照组治疗1周后的疗效进行观察指标的总体评价。痊愈：皮损完全消退，痒感消失，真菌镜检阴性；显效：皮损消退面积大于65％，自觉症状好转，真菌镜检阴性；有效：皮损消退20％～65％，自觉症状好转，真菌镜检阴性；无效：皮损消失小于20％，自觉症状无明显好转，镜检真菌阳性。
两组患者疗效观察：观察组45例，痊愈35例，显效7例，有效3例，无效0例；对照组42例，痊愈lO例，显效12例，有效11例，无效9例。观察组疗效优于对照组，两组之间比较有显著性差异。
四、体会
手癣在我国的发病率较高，双手长期浸水和摩擦受伤，接触洗涤剂或溶剂等是手癣感染的重要原因。手癣感染的致病菌 90％为红色毛癣菌，治疗不及时可继发急性淋巴管炎、蜂窝组织炎等。观察组治疗的机制：羊蹄根药性苦、涩、寒，具有凉血、止血、解毒杀虫、泻下等功效。羊蹄根中所含羊蹄酊剂对多种革兰氏阳性和阴性菌及致病真菌有一定抑制作用，所含酸模素对红色毛癣菌及发癣菌有抑制作用。食醋对多种真菌有较强的杀菌能力。据有关文献介绍，癣菌分别在稀释10倍和100倍的醋、醋酸溶液中会停止繁殖，浸泡20分钟后可导致真菌死亡。羊蹄根和食醋联合应用，加强了药物的协同杀菌作用，无不良毒副反应，安全可靠。手癣西医治疗方法有效率低，医药费用高，患者难以接受。羊蹄根生于村边、路旁、潮湿地和水沟边，便于民间采集。采用羊蹄根加食醋外敷治疗，操作方法简单易行，经济实惠，疗效显著，大大减少了患者的痛苦，值得推广。 张悦