慢性胆囊炎从气血论治
慢性胆囊炎的治疗．当从气血立论．以气血同治为大法．以诃 气、化瘀、清热、利湿、 滋阴为主要治则．以调 气利胆、化瘀和胆、利 湿清胆、柔肝安胆为具 体治法。
调气利胆法慢性 胆囊炎的主要临床表 现为右胁隐痛、连及肩 背等肝胆气滞之象．调 气利胆法通过疏通肝 胆气机．调整胆府贮存 和排泄胆汁的功能来 改善主要症状。临床 可用柴胡疏肝散、逍 遥散化裁。如遇肝胆 湿热．或肝阴不足者． 用药不宜过于辛燥．以 防助热伤阴．可选用平 凉之品．如延胡索、川楝 子、旋复花、绿萼梅、厚 朴花等。
化瘀和胆法慢性 胆囊炎的囊壁除慢性 活动性炎症外．常伴有 囊壁粗糙、增生．或伴 有息肉隆起．或有结石 的强光团、声影等B 超探查的变化现象．从 微观辨证显示了肝郁 气滞、胆汁排泄不畅、 胁络瘀阻之征象。临 床则表现为病程缠 绵、胁痛有定处、舌质 紫暗等．此乃肝气郁 滞，日久胆络痹阻．正 合初病在经、久病人 络的转归。临床常选 用药性缓和之化瘀药 物．以便长期服用．如 丹参、苏木、赤芍、红 花、桃仁、山慈姑、三 七等．达到化瘀和胆． 通络止痛的目的。
利湿清胆法慢性 ．胆囊炎急性发作时．从 整体辨证可见有胁痛、 口苦、胸闷、纳呆、恶心 呕吐、小便黄赤．或身目 俱黄。伴有发热。苔黄腻， 脉弦滑数。从微观辨证 可见胆囊明显增大．胆 汁混浊或有絮状物．血 常规检验可见白细胞 计数高于正常值等一 系列的病理变化。证属 肝胆湿热郁结。利湿清 胆法对慢性胆囊炎怠 性发作具有肯定的疗 效。临床常选用黄芩、 山栀、龙胆草、茵陈、黄 柏、金钱草、郁金、大黄 等药。
柔肝安胆法对慢 性胆囊炎黏膜内分泌 功能的观察表明．随着 慢性胆囊炎症及腺体 萎缩程度的加重．胆汁 分泌明显减少．这可以 认为是肝阴耗伤的客 观标志之一。其病机本 于肝郁日久化热．耗伤 肝阴。肝阴亏少。胆汁化 生乏源．胆府失于濡养 而致胁痛缠绵难愈。21nx.com临 床表现多见形体消瘦． 胁痛隐隐．悠悠不休．遇 劳则重．舌红少苔．脉细 弦数。B超探查可见胆 囊萎缩．胆汁稀少。临 床常用养阴柔肝．安胆 止痛之法．常以一贯煎 化裁。 (王晟)
治急性胆囊炎方
金钱草30克。枳壳12克。丹参30 克，木香12克，黄芩15克，虎杖30 克。水煎服，每日3次，每日1剂，连用 3～5剂。(胡佑志)
治慢性胆囊炎方
1．柴胡、半夏、川楝子、海金沙、鸡 内金、郁金、金银花、砂仁各10克。黄 芩12克，元胡、白芍各15克，金钱草 30克。水煎．分早、晚饭前30分钟服 用。每日1剂．连续治疗4周为一个 疗程。(韦斌)
2．黄芩12克，元胡15克，白芍15 克，砂仁、金银花：郁金、鸡内金、海金 沙、川楝子、半夏、柴胡各10克，金钱 草30克。水煎服，早晚饭前半小时服 用，每日1剂。7天为1个疗程，连续服 用4个疗程。对右上腹饨痛或胁部发 作性疼痛、胀满、恶心、食少、口干苦等 症状有疗效。(胡佑志)
3．青黛、山栀子、黄芩各10克， 青蒿、柴胡、川楝子、延胡索各12克， 大青叶、茵陈、连翘、金银花各15克。 每日1剂．20日为一个 疗程。
4．蒲公英15克．茵陈15克。白 芍12克。香附12克，龙胆草6克，甘 草6克。若热盛苔黄者加黄连5克： 若腹胀便秘者加大黄6克(后下)。玄 明粉4克：若夹有结石者加金钱草 15克。海金砂10克(包煎)。每日1 剂．水煎分3次服。连服15荆为1个 疗程。
5．生大黄10克，积雪草20克。金 铃子12克。郁金10克，山楂12克。水 煎服，每日1剂．日服2次。本方清热 利胆．理气通降。(薛红兵)