慢性胆囊炎是一种临床多发病和常 见病，西医缺乏有效治疗慢性胆囊炎的 药物，中医中药辨证诊治慢性胆囊炎有 很大的优势。在临床上应用半夏泻心汤 和逍遥散并用治疗慢性胆囊炎78例， 临床疗效良好，现介绍如下。
一、临床资料
治疗78例，男41例，女37例； 年龄24～55岁，平均32．24岁；病程最 长者20年，最短1个月，平均12．54 年。
诊断标准：1．反复发作性右上腹钝 痛，伴有右』二腹饱胀不适感。2．有恶 心、嗳气、泛酸、口苦、食欲不振等消 化不良症状，厌油腻食物，进食油腻后 上述临床症状加重或诱发。3．体格检 查，患者右上腹压痛，莫非征(+)。4． B超示胆囊增厚，毛糙，萎缩，收缩功 能不良，且胆结石小于l厘米。
中医证型属肝气郁滞、湿热内蕴 证：右上腹阵发性隐痛，食少，腹胀， 倦怠，易怒，舌质暗，苔薄黄而腻，脉 弦。
排除标准：排除有胆结石和心、 肝、肾功能严重不全及精神病患者。
二、治疗方法
处方：当归、党参各12克，柴胡、 白芍、白术、金钱草、滑石各lO克， 半夏、干姜各6克，黄连、黄芩、炙甘 草各4克。
加减：上腹部痛甚、胀满者，加川 楝子、枳实各10克，青皮9克；疼痛 甚者，加郁金10克；纳食欠佳者，J儿J 炒山楂、炒神曲、炒麦芽各20克。
用法：水煎取液约300毫升，分3 次温服。以1个月为1个疗程，连续治 疗2个疗程。
三、治疗效果
疗效评定标准：临床症状消火，B 超结果正常，且半年后脂肪诱发试验阴 性者为治愈。临床症状大部分消失，B 超检查明显改善为显效。症状部分消 失，B超检查部分改善者为有效。症状 和B超检查无改善或加重者为无效。
疗效：治愈32例，显效28例，有 效15例，无效3例，总仃效率 96．15％：
四、体会
慢性胆囊炎临床症状以右上腹疼痛 为主要临床表现，多伴有背部发胀、腹 胀、恶心、口苦、厌食油腻等临床表 现。属于中医学“胁痛”范畴。本病定 位在胆，病机的要点在肝、胆、脾。饮 食不节、情绪不畅导致肝气疏泄不利、 脾运化不足、胆气不畅，故而湿热蕴 结、气滞瘀阻，“不通则痛”而发病。 逍遥散可调理肝脾，治疗肝郁脾虚。而 慢性胆囊炎患者因其反复发作、反复应 用苦寒药物伤阳，产生寒热错杂证。基 于以上理论，采用经方半夏泻心汤和逍 遥散并用治疗慢性胆囊炎，方中柴胡疏 肝解郁，使肝气条达；当归甘、苦、 温，养血活血；白芍养血柔肝；木郁不 达致脾虚不运，故以党参、白术、炙甘 草健脾益气，既能实土以御木侮，又能 使营血生化有源；黄连、黄芩、干姜寒 热并用，使清热不伤阳，温阳不助热， 同时黄连、干姜配伍有辛开苦降的作 用；金钱草、滑石有利湿祛热之效。两 方同用，既可调理脾胃脾，复中焦斡旋之 力，又可疏肝利胆，以防疾病复发。 苍龙