笔者总结医治过的失眠成功案例,汇总如下。 案例
归脾汤治疗失眠 杨某某,女,28岁。初诊。患者失眠1周余。患者述近1周以来,无明显诱因出现夜间难以入睡,24小时睡眠时间不足5小时,见面色苍白、倦怠乏力、舌淡、苔薄白、脉沉细。 诊断 失眠(心脾气血两虚证)。 治法 补益心脾、养血安神。 方药 归脾汤加减:黄芪12克,当归12克,党参12克,生白术9克,茯苓12克,炙甘草12克,酸枣仁15克,木香6克,炒栀子12克,淡豆豉9克,郁金12克,百合12克,知母12克。7剂,免煎颗粒剂。 复诊 患者诉睡眠明显改善,24小时睡眠可达6小时,服药期间月经来潮。舌淡、苔薄白、脉沉细。 方药 前方加合欢花9克。7剂,免煎颗粒。 按 中医内科学有不寐一证,以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。失眠兼面白、乏力,属于心脾两虚。病因体质较弱又逢月经周期,导致失眠有关,脉沉主里证,脉细提示阴虚血少。归脾汤始载于宋代严用和《济生方》,至明代薛立斋《校注妇人良方》又加上当归、远志两味药,此方偏于温热,用来治疗不寐必须明显有气血亏虚,兼制方药之温燥。处方中去归脾汤中的姜、枣、龙眼肉,因为药性偏温,与阴虚血少不相宜故去之。患者无痰蒙清窍所以也不用远志。失眠多为阴虚阳盛,阴阳失交,所以加治疗虚烦不眠,剧者反复颠倒,心下懊憹的栀子豉汤,淡豆豉辛香走散,既可醒脾,又不使药过于静,又加百合知母汤,百合知母汤可以去心肺之火、养心肺之阴,郁金性寒凉,可以凉血清心、行气解郁。所加3种药从不同的角度清虚火、安心神,所以治疗有效。而且在服药期间月经来潮,气滞血瘀导致各种症状均可解除,再诊时加一味合欢花,合欢花性味甘平,有安神解郁之效,女子柔弱,多以花疏肝解郁,以其不伤血之故,合欢皮也能解郁,但是尚有活血消肿的功效,患者瘀血不重,不必用合欢皮。