失眠数天彻夜不眠 治宜安神宁志

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何某,女,62岁,1985年1月17日初诊。

主诉:失眠2个多月。每晚只能睡1~2小时,有时数天彻夜不眠,曾长期服安眠药,初服有效,久则效不著,伴心慌,烦躁不安,大便干结,苔薄黄,舌质红,脉浮弦。

病机与治则:肝阳上亢,脑气被扰;治宜平肝潜阳,安神宁志。

处方:钩藤15克,夏枯草20克,草决明15克,葛根12克,牡蛎30克(另包先煎),珍珠母30克(另包先煎),牛膝12克,地龙12克,大黄10克(另包后下)。水煎服,3剂,1日3次。

方解:该患者的失眠是肝阳上亢,脑气被扰所致。故以钩藤、夏枯草、草决明、葛根、牡蛎、珍珠母、牛膝、地龙平肝潜阳;以大黄通利大便,并助亢阳下潜。上药合奏平肝潜阳,安神宁志之功。

1月21日二诊:失眠显减,近两晚可睡4~5小时,心慌烦躁显减,大便已利。现咽有痰阻感,费力能喀出少量黄痰,手心热,苔薄黄,脉弦。仍以上方加天竺黄12克,元参30克,减大黄主之,3剂,1日3次。

1月24日三诊:晚上睡眠已正常,白天也能睡1个小时,已不心慌烦躁,痰阻感显减,苔薄黄,脉弦。仍以上方主之,3剂,1日2次。

后随访,睡眠一直很好,偶睡眠差,也很快恢复。


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