什么是升降浮沉
中药的升降浮沉是指表示药物作用趋向的一种性能。升就是上升、升提之意,表示作用趋向于上;降就是下降、降逆之意,表示作用趋向于下;浮就是轻浮、上行发散之意，表示作用趋向于外;沉就是重沉、下行利之意,表示作用趋向于内。
在此种作用趋向中,升与降,浮与沉,都是相对而言的。而升与浮,降与沉,又是分别相互联系,相互交叉,而难以截然区分的。在实际应用中,升与浮,沉与降,又往往相提并论。
结合阴阳之理,则升浮属阳,沉降属阴。药有升降浮沉趋向的思想萌芽很早,但一直不系统,亦未能与具体药物相联系,自金代开始,则成为重要的药性理论。
中药的升降沉浮性质和作用
升降浮沉是从药物作用的不同趋向来说明药性的一种理论。这一理论是对四气五味理论的补充,对于更全面认识中药的药性和指导临床用药有重要的作用。
升浮是指药物的作用向上向外,沉降是指药物的作用向下向里。人体的病变,从部位来说,有上、下、表、里的不同;从病情的发展趋势来说,有向里发展、向外透发等不同。所以在治病时,应针对不同的病变部位和病机,采用相应的具有不同升降浮沉作用的药物。《素问·至真要大论篇》中指出“高者抑之”“下者举之”,就是这一治疗指导思想的体现。具来说,药物的升降浮沉性质和作用体现在以下几方面。
性质升的药物,具有升提的作用,主要用以治疗病势下陷的病证。如黄芪、升麻等药能升提中气,所以可用以治疗胃下垂、子宫下垂、久泻脱肛等病证。
性质降的药物,具有下降、镇压的作用主要用以治疗气机上逆、邪火上升的病证。如代赭石具有降胃气上逆、肺气上逆的作用,可治疗呕吐、气喘等病证;龙胆草具有降肝火的作用,可治疗肝胆火热上逆的病证。
性质浮的药物,具有上浮、发散的作用主要用以治疗病位在表、在上的病证。如薄荷、蝉蜕等性上浮而发散,所以可用以治疗病邪在表的表证和头面部的病变。
性质沉的药物,具有下行、泄利的作用,主要用以治疗病位在下、在里的病证。如大黄能通大便,木通能利小便,都属于性质沉的药物。
可见,所谓药物的升降浮沉是从其作用归纳出来的,也就是从这些药物用于临床后所产生的效果推断而来的。如果离开了临床作用,药物的升降浮沉也就无法体现。用升降浮沉来归纳药物的作用,对于指导临床是有一定作用的。但药物的作用是很复杂的,有少数中药能同时兼具升浮或沉降的作用,如菊花既能发散在表的风热之邪,又能清降肝火,浮萍既能发汗解在表之邪,又能利在里之水而消肿等。对这些少数药物的升降浮沉性质就要灵活看待。