附子理中汤加味治疗腹胀医案案例

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1.林某,男,50岁。腹胀反复发作多年,此次已经3天,发作时手足则凉,畏寒,脐左右和右下腹有压痛,大便溏稀,矢气则舒,口和。舌淡稍胖润有齿痕,脉弦滑,寸弱。此属脾胃虚寒,经云“脏寒生满病”,正谓此证也。治以附子理中汤合苓桂丁椒汤加味:

附子15 g,桂枝20 g,干姜15 g,党参15 g,白术15 g,茯苓30 g,丁香10 g,川椒10 g,薏苡仁50 g,砂仁10 g,白豆蔻10 g,炙甘草10 g。7剂,水煎服。

二诊:腹胀显著减轻,余症均好转,舌同前,脉弦缓寸弱。原方稍作调整再服7剂。

2.高某,男,75岁。此即前曾治之失眠患者,据讲人睡至今犹好。2010年6月24日初诊:食后胃腹胀饱不适,便干如羊矢,服凉药则泻肚,足凉足麻,天凉加重,唇疮,曾经血尿。舌淡胖润,脉沉弦,右寸左尺弱。高年脾肾阳气已亏,运化失职,导致腹胀,且亦便干,切勿按实证论处,附子理中汤乃的对之方:

附子25 g,炮姜30 g,红参10 g,白术75 g,肉桂10 g,炙甘草10 g,茯神30 g,山楂20 g,麦芽30 g,丁香10 g,郁金20 g,肉苁蓉30 g,砂仁10 g,泽泻20 g。7剂。

二诊:3剂后胃胀大减,唇疮消失。守方再予7剂,以收全功。

按:此证腹胀便秘,皆我所说假胀假秘也。若按实证论处,必犯“虚者虚之”之戒,俗医多见此举。


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