附子理中汤加减治疗便秘医案案例

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1.杨某,男,70岁。排便困难20年,排便艰涩而便形溏软,日二行,屡治乏效。

近10年更增便血时发,纳少,手足冰凉。舌淡赤胖润,脉弦右寸弱。脾肾阳气俱虚,附子理中汤为的对之方:

炮姜20 g,党参25 g,白术90 g,附子15 g,当归25 g,白芍15 g,桂枝20 g,细辛10 g,吴茱萸10 g,肉苁蓉25 g,升麻10 g,黄芪30 g,砂仁10 g,炙甘草10 g。

7剂后排便大致正常,手足仍凉,阳虚未复,前方附子加至30 g,细辛15 g,黄芪45 g,另加茯苓30 g,调理至愈。

2.赵某,男,43岁,慢性肠炎三四年,曾经日泻七八次,现大便涩滞溏软,虚坐努责,日一行,屡治乏效。腰膝酸痛,下肢酸软无力,乃至不能上班。舌淡赤胖润,脉弦,右寸左尺沉。因大便涩滞而致不能上班,足见痛苦之情。大便虽滞但溏软,舌见胖润,此乃湿困之象,不可误作实滞便秘,且脾虚及肾,已显腰酸肢软元阳不足之象。既属虚秘,当以塞因塞用为法,温补脾肾阳气,方选附子理中汤加味:

炮姜25 g,党参25 g,白术60 g,炙甘草10 g,茯苓30 g,肉苁蓉20 g,薏苡仁50 g,附子20 g,补骨脂25 g,淫羊藿25 g,菟丝子25 g,白扁豆30 g,木香10 g,牛膝20 g。7剂,日1剂,水煎服。

复诊:便涩已缓解,腰膝酸痛减轻。前方调理再服17剂,诸症向愈,恢复工作。


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