温通化瘀止痛汤加味治疗痛经医案案例

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1.侯某,女,45岁。2011年6月4日初诊:余受邀在葫芦岛某中药店出诊,适逢老板娘痛经发作,卧床不起,且头部两侧亦痛,伴心烦。告称素来痛经,本次头一天发作,痛得厉害。自谓每次月经来时,则折腾得“像死过去一回”,查舌淡胖,脉滑软寸弱。按虚寒痛经论治,处温通化

瘀止痛汤:

附子30g,干姜15g,炙甘草15g,乌药10g,吴茱萸15g,肉桂10g,苍术25g,青皮10g,蒲黄10g,小茴香10g,当归20g,白芷10g,细辛10g。7剂。

服药2次,痛经第二天即止。

连续2个月经来未痛。后再发时,服上方仍效。

按:温通化瘀止痛汤为卢崇汉教授所拟,功能温经散寒,化瘀止痛,用治虚寒痛经。药物组成:制附子60 g(先煎2 h),桂枝30 g,小茴香20 g,生蒲黄15 g,吴茱萸15 g,青皮15 g,台乌药15 g,当归15 g,苍术15 g,炙甘草6 g,生姜50 g。

每日1剂。余用本方治痛经多例,均收良效。

2.张某,女,42岁,重庆人。2012年12月24日电话求诊:痛经4年,西医诊断:子宫腺肌症。结肠炎病史10年余。每次月经时小腹及腰部酸胀痛为甚。睡眠、纳食一般,怕冷,小腹部经常凉如冰,大便不成形。脉浮紧弦,舌苔淡白微腻。学生黄某治疗半年,痛经减轻,但不巩固,且大便不成形,日二三次。处方:

肉桂10 g,制附片45 g,吴茱萸10 g,红参15 g,五灵脂15 g,白术30 g,茯苓30 g,广砂仁10 g,丁香10 g,肉苁蓉25 g,炙甘草15 g,生姜10片,大枣10枚。7剂,水煎服。

复诊效果很好,调方附片逐渐加量至90 g,出入药物尚有干姜、乌药、淫羊藿、生蒲黄、当归、小茴香等。总计服药42剂,痛经基本消失,自己在服药的同时做艾灸。


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