附子理中汤加味治疗崩漏医案案例

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1.黄某,女,26岁。2009年8月31日初诊:辽宁中医药大学研究生,来自台湾地区,慕名找到我学习火神派,跟我侍诊半年。期间阴道出血3周,色暗,不痛,血量有增加趋势,口渴,心悸,纳、眠尚可,膝软。舌淡胖润有痕,苔薄黄,脉右沉弦,左弦双寸弱。辨为阳虚失于统血,拟温阳摄血,附子理中汤加味主之:

炮姜30 g,红参10 g,白术30 g,附子25 g,血余炭30 g,黄芪30 g,当归15 g,艾叶10 g,炙甘草15 g。7剂。

服药出血即止。

按:崩漏乃妇科常见病,世习多以实热或阴虚论处,余以前亦是这样。学习火神派以后,转变了观念,多从阳虚失摄着眼,疗效可靠。

2.吴某,女,49岁。2011年4月19日初诊:月经量大四五年,经期提前1周,色紫量多。气短,疲乏,时心悸,手足发凉,面色萎黄,走路发飘,睡眠差,左耳鸣。

舌胖润,脉右滑数软寸弱,左沉滑。化验:血色素64g/L。妇科检查见子宫内膜增生,曾刮宫一次。按女子七七之年,天癸已绝,经水已至净尽之期,今反量多提前,确实反常。查其症状一派阳气亏损之象,扶阳自是正治,附子理中汤加味:

炮姜30 g,血余炭30 g,红参10 g,白术30 g,附子30 g,黄芪45 g,当归15 g,磁石30 g,龙骨30 g,牡蛎30 g,茯神30 g,砂仁10 g,桂枝25 g,炙甘草10 g。7剂。

复诊:心悸、气短、疲乏明显改善,血色素升至83g/L。守方服药2个月,经量经期正常,余症大致消失。久病屡次求医,自谓这次“效果特明显”。

按:郑钦安论“经水来多而色紫成块”说:“诸书皆称火化太过,热盛极矣。多以凉血汤及生地四物加芩、连之类,法实可从,其病形定是有余可征。若无有余足征,而人见昏迷,困倦嗜卧,少气懒言,神衰已极,又当以气虚血滞,阳不化阴,阴凝而色故紫,成块。不得妄以清凉施之,法宜温固本元为主,如理中汤加香附、甘草干姜汤、建中汤之类,方不为害。”

3.刘某,女,30岁。2011年5月10日初诊:月经来而不走已经17天,量多夹块,色深。乏力,气短,易汗,足凉,舌淡胖润,右脉滑数软,左沉弦尺沉。此前曾出现2次这种情况。此属阴盛阳亏,血失统摄,附子理中汤加味:

炮姜30 g,红参15 g,白术30 g,茯神30 g,血余炭30 g,茜草20 g,桂枝25 g,白芍25 g,黄芪45 g,当归15 g,附子30 g,茯苓30 g,炙甘草15 g。

复诊:服药次日经血即止,仍气短汗多,前方去掉血余炭、三七、茜草,另加仙鹤草30 g,巩固疗效。


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