赵某,女,50岁。2012年3月9日初诊:乳房胀痛1个月,连及胸部,晚上加重,触之作痛,夜里头汗,晨起腰困,便溏,尿频,足凉。舌胖润,脉沉弦。月经已停半年。考乳头属肝,乳盘属胃,因断之病在肝胃。夜间痛加,兼之尿频,足凉,腰困,俱是阳虚之证;便溏,夜汗,提示水湿偏重,治当温经利水,略佐理气,真武汤加味:
附子30 g,白术30 g,茯苓30 g,淫羊藿30 g,泽泻20 g,干姜15 g,肉桂10 g,白芍15 g,生姜10 g,青皮10 g,砂仁10 g,炙甘草15 g。7剂。
复诊:服药3天,月经竟然复至,随即胸乳胀痛消失。足凉亦减,仍尿频,头昏沉。前方出入续服。
按:女性七七之年天癸已绝,经水已尽,今用药后竟然来复,出人意料。而且由于经血之至,胸乳胀痛随即消失,颇感奇妙。细思其理,此必寒湿滞碍胞宫,经血受阻,当至不至,胞络气逆随之上僭,致令胸乳胀痛。今以温经之法致使月经通下,逆气随之下泄,胸乳胀痛自然应之而解。
忆及孙思邈曾治皇妃术才人案与本例有异曲同工之妙。术才人患眼疾,众医不能疗治,或用寒药,或用补药,皆无效验。皇上召孙思邈诊治,孙曰:“臣非眼科专家,乞求不要完全责于臣。”皇上降旨曰有功无过。孙乃诊之,肝脉弦滑,认为不是积热,乃是肝血不通。遂问术才人,知道月经已三月不通矣。遂用通经之药,月经通行,眼疾亦愈。十问歌云:“妇女尤必问经期”,为诊治妇人病之重要环节,经闭导致目疾,通经乃治本之策,可谓深谙治病求本旨趣。