下面瘙痒伴有出血，如果是女性，原因可能是来月经，也可能是疾病引起的阴道出血。如果是男性，多考虑是泌尿系感染。
1、女性可能是月经来了，轻微瘙痒是正常的。还有如果月经期间不勤换卫生巾或不注意卫生也会导致细菌滋生，出现外阴瘙痒情况。
2、女性阴道炎性分泌物刺激外阴，损伤阴道黏膜，导致患者出现阴道出血、瘙痒的症状。宫颈糜烂和宫颈炎也会阴道分泌物增多、阴道异常出血、外阴瘙痒。除此以外，阴道癌、宫颈癌等也会损伤阴道组织，导致患者出现下面瘙痒出血的症状。
在月经期间，患者要注意阴道卫生，避免性生活，症状严重的要到医院检查。
3、男性泌尿系感染包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，可引起尿道出血、瘙痒症状。治疗上需要结合检查指标、疾病类型和相关病史进行针对性治疗。以尿道炎为例，患者可出现尿频、尿急、尿痛，伴有尿道口瘙痒、红肿，还可能出现血色分泌物，治疗上主要是采取抗菌药物治疗，例如淋菌性尿道炎常用药为青霉素类药物、大观霉素等，非淋菌性尿道炎常用药物为大环内酯类、四环素类药物。