桂枝汤加味治疗鼻炎、鼻塞医案案例

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1.蔡某,男,36岁。病己10年,鼻流清涕,总揩不止,屡治乏效,甚以为苦。每因操劳则头痛、头涨,眩晕,口和,余无异常。舌淡稍胖润,脉滑寸弱。分析10年之病,总由心肺阳虚,津液失于宣降,凝成水湿而为清涕。每因操劳重伤上焦阳气,下焦阴气乘虚上偕,而见头痛、头涨、眩晕等症,口和,舌淡胖润则是阴象实据,投以桂枝加附子汤:

桂枝10 g,白芍10 g,葛根15 g,附子15 g,干姜10 g,砂仁10 g,麻黄5 g,天麻15 g,炙甘草10 g,生姜10片,大枣10枚。

5剂后鼻涕显减,守方加黄芪调理2周,症状消失。

2.武某,男,18岁。鼻炎已经5年,鼻塞,喷嚏连发,频流清涕,冬重夏轻,遇冷加重,咽部、口腔反复溃疡作痛,头痛时作,手足不温,时汗,尿清便调。舌淡胖润,脉沉弦。辨为阳气不足,阴气上僭,肺气失宣。治以扶阳宣肺,调和营卫,桂枝汤加附子出入:

附子15 g,桂枝15 g,白芍15 g,干姜15 g,苍耳子15 g,白芷15 g,辛夷15 g,龟甲10 g,砂仁10 g,牡蛎40 g,炙甘草15 g,大枣10枚,生姜10片。

5剂后诸症减轻,守方再服5剂,诸症消失,迄未复发。

3.孟某,男,44岁。慢性鼻炎10年。左右鼻孔交替塞堵,连及头脑发闷,畏风,连开冰箱门都怕,有汗,口渴喜热饮,足心发热如焚,气短。舌淡胖润,脉左弦右滑软,寸弱。此属卫阳亏损,桂枝汤合玉屏风散加味:

桂枝15 g,白芍15 g,白芷15 g,白术15 g,苍耳子15 g,辛夷15 g,黄芪20 g,防风10 g,砂仁15 g,黄柏10 g,炙甘草10 g,生姜10片,大枣10枚。

5剂后鼻塞、头闷均大减,已不怕冰箱开门凉风。前方加附子20 g,黄芪增为30 g,继服10剂,诸症若失。


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