麻黄附子细辛汤加味治疗痤疮医案案例

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1.王某,女,19岁。痤疮3年,加重半年。痘疹布于额、颊、下颌,色红,便溏日行三四次,手足心热,无汗。舌淡胖润,尖略赤,脉弦,右脉兼沉。此阳气不足,寒湿在表,皮腠郁滞,拟扶阳开表,麻黄附子细辛汤加味主之:

麻黄10 g,附子30 g(先煎半小时),细辛5 g,肉桂10 g,干姜20 g,茯苓30 g,泽泻15 g,蝉蜕10 g,荆芥穗10 g,乌蛇肉30 g,炙甘草20 g,皂刺10 g,生姜10片。10剂。

药后汗出,痤疮显减,泄泻已止,原方麻黄减为5 g,干姜改为炮姜,再服10剂,告愈。半年后复发,仍用上方,附子加量至60 g,仍效。

2.张某,女,34岁。2011年11月28日初诊:痤疮2个月,遍布满脸,唇口部位尤其密集,肿突如粟粒,色紫红暗,背部亦有少许,鼻塞,口臭,畏冷,手足发凉,尿黄,无汗。舌淡胖润,脉左沉滑关旺,右沉滑寸弱尺旺。此太少合病,腠理郁闭,麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10,细辛10 g,附子30 g,炮姜30 g,荆芥穗15 g,苍术30 g,黄柏10 g,薏苡仁30 g,生半夏20 g,白芷15 g,茯苓25 g,牛蒡子15 g,皂刺15 g,肉桂10 g,生姜20 g。10剂,水煎服,日1剂,饭后服。

二诊:痤疮基本消失,仅遗二三个亦消减,余症亦减。守方再服5剂。

3.韩某,女,26岁。2012年5月8日初诊:痤疮半年,大小如粟如豆,布满颜面,散发于胸背,色紫暗,瘙痒,月经闭止1个月,便干如羊矢,手足不温,汗少。

舌淡胖润,脉沉滑数软,左尺右寸沉弱。亦从温阳开表着眼,麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10 g,附子30 g,细辛10 g,荆芥穗15 g,乌蛇肉30 g,何首乌30 g,当归30 g,白芷10 g,牡蛎30 g,徐长卿30 g。

二诊:痤疮皮损及瘙痒显减,服药次日月经已至,汗少。便艰亦见缓和,调方:

附子30 g,生姜30 g,土茯苓30 g,苍术30 g,赤芍20 g,麻黄10 g,何首乌30 g,当归30,白芷10 g,牡蛎30 g,荆芥穗15 g,白蒺藜30 g,蝉蜕10 g。

三诊:痤疮十愈九成,大便已畅,余症俱减。前方加桃仁10 g,红花10 g,再服7剂痊愈。


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