经闭(范中林治案):胡某,女,38岁。经闭4年,渐至形寒,肢冷,颤抖,全身水肿,行动需人搀扶。初诊:全身水肿,下肢尤甚,按之凹陷,遍体肌肉轻微颤抖。
头昏,畏寒,不欲食,神疲蜷卧,四肢清冷,声低气短。面色青暗无泽,舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉伏。此为少阴证经闭,阳虚水肿,法宜通阳渗湿,暖肾温中,以茯苓四逆汤加味主之:
茯苓30 g,制附片120 g(久煎),干姜60 g,桂枝12 g,炒白术12 g,潞党参15 g,炙甘草30 g。
服完1剂,小便清长,肿胀略有减轻,每餐可进食米饭50 g。继服2剂,肿胀明显好转,颤抖停止。原方再进3剂,并以炮姜易干姜,加血余炭30 g,返家后续服,月余病愈(《范中林六经辨证医案选》)。
按:范氏认为,此证属脾肾阳虚,阴寒内积,而以少阴虚衰为主。畏寒、肢冷,神疲蜷卧,声低气短,面色青暗,舌淡脉伏,皆一派少.阴寒化之明证。治以茯苓四逆汤,姜附回阳逐阴,甘草缓中,茯苓渗利,党参扶正。加白术补脾燥湿,增桂枝以通心阳而化膀胱之气;加炮姜易干姜,取其温经助血之行;再加血余炭,既有去瘀生新之效,又具利小便之功,以促其肿胀消除。全案始终未用一味通经活血之药,功夫全用在温阳祛寒上,“治之但扶其真元”,确显火神派风格。